【科普】“两癌”防治知识关爱女性健康

作为“半边天”，女性不论在职场还是在家庭都发挥着重要的作用，但快节奏的生活也让女性面临较大的压力，患病机率增高，健康问题不容忽视。在“三八”国际劳动妇女节即将到来之际，小编收集了女性朋友日常关注较多的“两癌”（乳腺癌、宫颈癌）知识，特邀请海南省肿瘤医院宫颈癌专家门诊谢楷主任、妇科主任樊俐俐、乳腺外科副主任刘侠为大家解答。

宫颈癌

一、宫颈糜烂是怎么导致的？如何预防？

（1）宫颈糜烂这个概念现在已经取消了，它是柱状上皮异位的一种表象，属于正常的生理现象。因为宫颈表面是鳞状上皮覆盖，呈粉色；但宫颈管是柱状上皮，因为没有鳞状上皮覆盖，柱状的细胞就像一个个小立柱一样，围绕在小立柱周围的都是血管，所以是红色的，它是随着月经周期往里往外这样移动的。因为它表面不像鳞状上皮细胞那么光滑，所以我们看到它像糜烂状一样，但是这是正常的生理现象。

（2）还有一种情况是比如说戴的避孕器是带有尾丝的，尾丝经常在上面移动，就会造成宫颈表面细胞的损伤，然后造成的一种糜烂现象，这种糜烂和那种柱状上皮移位是不一样的。

（3）另外一种情况是宫颈癌有一种类型叫糜烂型，糜烂型宫颈是不光滑的，它稍微有一点突出表面或者是凹进表面的情况，这个是需要在阴道镜下面来进行鉴别的。

宫颈糜烂因为是生理性的，所以不需要去治疗。如果呈现与宫颈癌糜烂相似的表现，我们需要取病理来进一步判断是否和宫颈癌有关。

二、HPV检查呈阳性，是否需要治疗？

女性一生当中可能有80%的几率感染HPV，但是我们身体自身具有免疫力，一般在1-2年之间HPV会自行地消除，所以说一般的HPV感染我们只是观察，每年做一次HPV检测，确认它是否消除，或者是否还有其他的HPV亚型感染。

那么需不需要治疗？到目前为止HPV这个病毒还没有一个特效的药，所以用药只是起到一个间接增加免疫力的作用，最主要的还是需要增加身体的抵抗能力，以自身的免疫功能使病毒消除掉。30岁以前，如果有HPV感染，它是比较容易的消除的，但是30岁以后，因为随着免疫力的降低，消除就比较困难。

对于HPV感染，我们要重视的是HPV16和HPV18的感染，研究者在宫颈癌手术的标本当中发现99%的宫颈癌都是因为高危的HPV感染造成的，其中HPV16和HPV18两个亚型就占了70%。所以说我们只要是发现HPV16和HPV18感染的病人，就要给她做细胞学和阴道镜检查，看看她是否有细胞学的改变或者有组织学的改变。但即使是细胞学阴性，我们也要给她做阴道镜，防止漏诊。

三、定期做宫颈癌筛查有什么意义？

即使接种了疫苗也要定期做宫颈癌筛查筛查。很多宫颈癌一被发现就是晚期，其实从感染高危HPV到HPV引起细胞学的改变，需要差不多5-10年的时间，细胞学出现改变，癌前病变的一级到三级，也需要5-10年的时间，所以完全有时间可以预防宫颈癌。因此建议大家定期去做宫颈癌筛查，这样我们才能达到一个预防的目的。

四、26岁前有过性生活，会影响疫苗的效果吗？

不会的。世界卫生组织要求的是9-15岁期间进行的疫苗的接种。疫苗的有效性主要跟年龄有关。疫苗的预防效果是随着年龄的增长而降低的。所以说一般都是在15岁之前，没有性生活的女孩是主要的预防人群，而成人和男孩是次要的接种人群。虽然随着年龄的增长，疫苗它效价会逐步地下降，但是它还是有一定的预防作用的。

如果要是有性生活，且超过三年以上，即使接种了宫颈癌疫苗，还是需要定期做宫颈癌筛查，因为高危的HPV一共有20多种亚型，九价疫苗只对7种高危的HPV亚型和2种低危的HPV亚型起作用，所以还有10多种亚型不能够预防，所以要进行定期的筛查。

五、HPV检查呈阳性，经过治疗后恢复正常，之后是否还能接种HPV疫苗？

（1）如果已经感染了HPV，看是哪种亚型感染，比如感染HPV高危的52亚型，但二价和四价疫苗是对HPV16和HPV18起作用的，所以可以接种疫苗。

（2）如果HPV感染进行治疗后，复查高危HPV结果是阴性，那么也可以去接种HPV疫苗。

（3）另外HPV感染做了锥切手术后，感染的细胞可以清除掉，那么做完手术两至三个月医生复查后，如果这个时候是阴性的话，就可以去接种HPV疫苗。

六、超龄（26岁）以后，是否有必要接种疫苗？建议接种二价疫苗还是四价疫苗？

可以接种，在45岁之前可以接种二价疫苗或四价疫苗。

二价疫苗是预防HPV16和18两种高危的亚型；四价疫苗是预防高危的HPV16和18两种亚型，和低危的HPV6和11两种亚型。低危的HPV感染会造成尖锐湿疣这样的良性病变，但是高危的HPV感染可以造成宫颈癌，需要高度重视预防高危亚型的HPV感染。近期有研究表明，二价疫苗对31、33和45这三种高危亚型也是有预防作用的。所以建议26岁以后在错过九价疫苗的女性可以接种二价疫苗。

关于女性常见的经期问题，专家也给予解答：

一、多囊卵巢综合征怎么办？中药调理好还是西药好？

多囊卵巢综合症是内分泌失调引起的一种疾病，建议医院就诊明确诊断。指导意见：可暂予西药调理一段时间后再行中药调理，治疗首先应该控制体重，注意饮食与生活方式，在进行中药治疗多囊卵巢综合症的时候，首先患者一定要保证自己有足够的休息时间，不能过度劳累以及熬夜，同时还要保持愉快的心情，食疗也是中医重要的一部分，你在治疗的前提下，同时也要保证饮食营养均衡，食物要以容易消化清淡为主，不能吃辣的，要多吃一些绿叶蔬菜水果，同时也要多补充一些蛋白质，比如豆制品，奶制品以及蛋类。

二、经期乳房胀痛正常吗？需要注意什么？

月经来潮期间，乳房胀痛属于正常现象，如果一直没有缓解，需要在月经干净后去医院做个B超，确定是否有乳腺疾病。需要注意休息，注意保暖，饮食要有规律，均衡营养的摄入，保持会阴部清洁，勤换内裤，注意不要过于的劳累，保持心情舒畅。

乳腺癌

一、如何区分乳腺增生和乳腺癌？

发生在乳腺组织内的增生就叫“乳腺增生”。乳腺增生多与体内雌孕激素比例失调有关。

大概有七八成女性存在不同程度的乳腺增生，其中70%为乳腺小叶增生。因此，乳腺小叶增生是一种正常的生理现象，一般是乳房胀痛在月经前一周左右明显，月经后减轻或消失。遇有乳腺肿块不必惊慌，因为绝大多数乳腺增生与乳腺癌没有关系，乳腺癌也并非全部因乳腺增生引发。但是，乳腺增生、尤其是囊性增生，其中小部分存在癌变的可能，不可忽视。

那么，如何区分乳腺增生和乳腺癌呢？下列表格可以进行简单判断。当然，此表只能提供参考，一旦发现可疑问题，还是要到专业医院、找专业医生进行诊断。

二、如何预防乳腺癌？

运动员乳腺癌发病率最低。美国亚利桑那州立大学研究发现，从事运动量的女性，比从事办公室久坐工作的女性患乳腺癌的几率要低50%。这是因为，运动能减少体重和脂肪，体内雌激素的含量也会相应地降低。

国外有统计，育龄妇女每周平均进行4小时的体育锻炼，患乳腺癌的风险可降低60%。乳腺癌术后患者增加运动，复发和转移的风险明显减低。除此以外，多做上肢和胸部相关运动，能增加胸部肌肉对乳房的支撑作用，维护乳房的弹性，避免乳房下垂，还有“美胸”效果。运动还会让人产生和释放更多的快乐激素，舒缓不良情绪，是减压的好方法，而压力大、情绪不好则最容易伤害乳腺。

三、乳腺癌早期筛查手段有哪些？

对于乳腺癌的早期筛查，首先建议通过乳腺B超（联合钼靶照片）来判断，有必要可以进一步核磁检查判别良恶性。