治疗档案：霉菌性阴道炎之湿毒下侵

樊女士，26岁，已婚，江苏人。2018年12月23日初诊。

主诉：外阴、阴道反复瘙痒2年多，中途吃过甲硝唑，塞过各种阴道栓，作用不大。

病史： 有过敏性鼻炎史数年。

主症： 外阴、阴道瘙痒，在月经前后容易复发；白带量多，呈豆腐渣样；月经量少，有血块，有时色黑；容易腰酸、气短、口淡、口臭；急躁易怒、餐后腹胀、还容易上火（口腔溃疡），手脚凉；舌质淡红，舌尖边有少许瘀点，舌苔薄黄腻。

辨证：脾肾阳虚，湿毒下侵，肝气郁滞，虚火上冲。

治法：温肾健脾，除湿解毒，疏肝理气，纳气归肾。

处方：潜阳封髓丹加味

【组成】附子100克（另包，开水先煎煮4小时）干姜15克、肉桂15克、制龟板15克、细辛6克、黄柏9克、砂仁粒10克、龙骨20克、牡蛎20克、紫石英20克、白鲜皮30克、土茯苓30克、白芍15克、香附10克、小茴香10克、生甘草6克。

按语：

霉菌性阴道炎的临床表现主要有两个方面，一是白带增多，白带为白色、黄水样或脓样，其中有白色凝乳样或豆腐样渣样物，有轻微的异味，或带下夹有血丝。

二是外阴及阴道剧烈瘙痒，影响睡眠和工作，症状一般由轻度到不能耐受，患者常不自觉地抓挠，因此导致外阴肿胀、潮红、甚至红肿，溃烂，有烧灼感。

中医一般治疗湿毒积存、肝肾阴虚。但本例阳虚症状较为突出，包括气滞、虚火等。如果症状是混合的，处方也应该结合起来。

本方以附子、干姜、肉桂为基础，用于温热补阳；它含有制龟板、细辛根、黄柏、砂仁、龙骨、牡蛎、紫罗兰石英等潜纳虚火。

香附、小茴香温疏肝气，白鲜皮、土茯苓去湿解毒，白芍利尿，全方具有温肾健脾、祛湿解毒、平肝调气、纳气归肾的作用。

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