孕妇学校讲座——分娩方式的选择

我能不能顺利通过分娩这一关？我会不会出现早产或难产？生宝宝时会不会疼痛难忍？生出来的宝宝会不会健康?宝宝是不是漂亮的、聪明的?什么时候宝宝才会出生？

这些问题都是孕妈的产前心理问题，其实放轻松，调整好心态，轻松迎接小宝宝的诞生就好，那么今天我们就来聊一聊关于分娩方式的选择。

怎么知道我接近临产了？

判断方法

1、快到预产期了

2、胎头下降感：上腹部感觉轻松了，又出现了早孕期间的尿频感，（产前的2-4周）。

3、见红了：出现了少量红色也可能是咖啡色的阴道分泌物（1-2天后你的宝宝就可能出生啦）

4、不规则的宫缩：宫缩持续时间、间歇时间、强度不一，没有规则。一般夜间出现，晨起消失(产前2周)

5 、阴道流液（胎膜早破）

分娩方式的比较

自然分娩的优点：

临产时有节律的子宫受缩、舒张，使胎儿的胸腔也发生有节律的舒缩，从而使胎儿的肺得到锻炼，为婴儿出生以后的自动呼吸创造有利条件；

胎儿经母亲产道，在挤压作用下可将在子宫内吸进的羊水及黏液挤压出来，因此能减少新生儿并发症；

经阴道分娩时，胎儿头部受盆底挤压而充血，为脑部的呼吸中枢提供了较多的良性刺激，使出生的婴儿易激起呼吸而高声啼哭；

阴道分娩可使产门扩张得很大，有利于产妇产后恶露的排出，产后子宫恢复得也快些；

有资料分析表明，自然分娩的孩子比较聪明。

剖宫产的优点：

可避免自然生产过程中的突发状况；

手术可以免除产妇宫缩时的阵痛；

当胎儿或母亲有异常时不能顺利地通过阴道分娩，行手术可以挽救母婴生命；

腹腔如果有其它疾病可以通过手术一并切除；

阴道不易受到损伤。

自然分娩的缺点：

产前阵痛，这也是很多妈妈们所惧怕而选择剖腹产的原因；

产后阴道松弛、子宫膀胱脱垂等后遗症；

会阴伤害甚至感染，外阴血肿等；

产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无法控制，需紧急剖腹处理，严重者需切除子宫，甚至危及生命；

毫无预警地发生羊水栓塞；

对胎儿的伤害：胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引协助生产时。

剖宫产的缺点：

剖腹产是大手术，产妇的意外死亡比正常阴道分娩多；

剖腹产的失血量平均在300毫升以上，比阴道分娩的失血量（100―300毫升）多得多；

剖腹产可能引起伤口感染、术中羊水拴塞、手术意外、子宫损伤切除等情况；

术中麻醉意外及其他一些无法预知的意外；

术后母体恢复慢，容易出现阴盆腔内组织粘连引起的慢性腹痛等症状；

剖腹产会给子宫留下疤痕，给今后再次分娩或人工流产带来很多危险；

有研究表明剖腹产婴儿比自然分娩的婴儿生理适应机能差。

如何选择分娩方式

在选择分娩方式前，医院会对孕妇做详细的全身检查和产科检查，检查胎位是否正常，估计胎儿有多大、测量你的骨盆大小是否正常等等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然方娩的方式；如果有不适宜自然分娩的情况，医师就会建议你采取剖宫产的方式。

减少干预，回归自然

我国妇产界的专家针对我国剖宫产率逐年提高的问题提出忠告，剖宫产作为一种手术，不但有发生手术并发症的危险，对新生儿也有一定的影响。绝对不能因为怕疼或者挑选吉日而要求手术。世界卫生组织倡导的爱母行动，口号就是“减少干预，回归自然”，明确规定“除有医学指征之外，对产妇不使用药物镇痛和手术”，即所谓剖宫产手术分娩和注射药物的无痛分娩，只是适合于有病理因素的孕妇的一种选择性、补救性手术！

轻松分娩

要想快速分娩，首先要对分娩有个大致的了解 ：

1.第一产程：从开始出现间歇5~6分钟的规律宫缩，到宫口开全。初产妇因宫颈较紧，宫口扩张较慢，约需11~16小时。经产妇宫口扩张较快，约需6~8小时 。

2.第二产程：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~2小时。经产妇通常在1小时内完成。相比较而言，第二产程是疼痛最剧烈，耗费体力最多的一个阶段。

3.第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5~15分钟，不超过30分钟。

决定分娩进程有哪些因素

胎儿

胎儿大小是顺产能否成功的重要因素：黄金三千克。

i.控制饮食，合理饮食

ii.控制体重增长

产道

i.骨产道

骨产道是固定的，但是韧带是有弹性的，平时多活动（瑜伽，孕妇操），柔韧度好的话，对分娩还是有好处的。

ii.软产道

控制体重，一般体重较大的产妇生产的时间都长，瘦的产妇生的都相对块些。

产力

子宫收缩力，腹肌及肛提肌收缩力。

第二产程宫口开全后，需要用力加腹压将宝宝一点一点地推出来。体力不好的，干着急帮不上忙。

如果没有体力，宝宝小也生不出来。体力好，孩子稍大些也能生出来。

精神因素

精神因素也是一个影响产程很重要的因素。一定要尽量放松心情，集中精神。

亲朋好友的态度也经常起到“扭转乾坤”的作用，而且往往是不良的负面作用。

内心强大，疼痛就不是那么难以忍受了

加快分娩

• 学会用力
• 性格爽快的妈妈生得快
• 学习如何呼吸
• 直立体态
• 爱上运动生得快
• 营养均衡、锌量充足
• 进行自我暗示
• 选择让你安心的分娩陪伴

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赵凡 妇产科主治医师

毕业于浙江中医学院临床医学专业，从事妇产科临床工作20年，具有丰富的妇产科临床诊疗经验。对妇产科常见病、多发病能够正确诊断及处理，在产科的高危妊娠及难产的处理诊疗中也有独到的见术，熟练掌握产科各种手术操作及围术期处理，多次外出学习，发表专业文章数篇。

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