高压低于90，低压低于60是不是低血压？长期低血压有没有危险？

昨晚9点，急诊送来一位老爷子，70岁，头部外伤，缝了三针，急诊打电话找我去看看，这就奇怪了，为啥外伤会找心内科医生看呢？

原来老人家上厕所的时候，眼前发黑，晕倒了，把脑袋磕破了；目前外科的事情完了，就得找晕倒的原因。监护显示老爷子血压88/50，详细询问病史，得知，下午老爷子头胀，测了个血压180/80，于是吃了一片硝苯地平，可是过了十分钟血压没下来，又吃了一片，前后一共吃了3片降压药，过了一个小时，血压才算降到140以下，晚上老爷子上完厕所，站起来，就晕过去了.......

我们让老人家先住院，目前考虑就是降压药吃多了，观察一下，没有特殊情况，等血压逐渐恢复就可以回家了，今天中午，老爷子血压恢复到140/70，告诉尽量不要吃短效降压药，即使血压特别高的时候，也不能多吃，吃一片足够了，降压需要时间，不可能吃完马上血压就正常，然后就安排老爷子出院了。

我们每天都在说高血压，高血压，高血压确实有危害，但高血压如果几天，或者几个月，甚至几年不管高血压，可能也不会突然出事情，或大多数人短期不会出现严重后果。

可是低血压不同，持续低血压，会在短时间对身体造成比较严重的伤害，大家都听说过休休克吧，简单说，低血压就是休克，足见低血压更危重，所以如果发现低血压需要更加关注。

低血压标准，目前来说在准确测量血压的基础上，如果血压低于90/60，那么就需要考虑低血压，但实际情况下中又分很多情况。

1、药物性低血压

因为服用降压药过量而导致的低血压，有些朋友看到高血压急于降压，常常会导致药物过量，发生低血压。或部分老年人忘记吃药，重复吃药，导致药量增加，引起低血压。或含服过量硝酸甘油，也会导致低血压。对于高血压，我们选择长效降压药一定不能着急，因为大部分降压药起效都需要十天半个月才能达到最佳效果。 降压不宜着急，对于老年人建议拥有一个吃药提醒器，避免重复吃药，对于含服硝酸甘油的患者，不要过量。 这种低血压相对比较好办，把药物减量，或停药后即血压即可恢复。这位老人家就是吃降压药过量导致的低血压，上厕所合并体位性低血压，导致晕倒，磕坏了脑袋，还真是有生命危险。

2、疾病性低血压

在临床还有一些情况，比如大出血、急性心肌梗死、肺栓塞、严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低。这时候血压积极抢救，会危及生命，这种低血压最危险。 还有一些慢性疾病，比如严重肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等情况下也会发生低血压，这种低血压因为是慢性逐渐形成的，相对风险比较低，因没有升压的药物，所以只能综合治疗原发疾病，或中医药治疗。还有比如高度的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性营养不良症等，也会引起低血压，也需要综合治疗。对于疾病性低血压，危重的急性的需要抢救，慢性的只能对症及对因治疗。

3、基础血压偏低

有一部分人，天生血压就接近90/60，这种情况多与遗传和体质瘦弱有关，多见于偏瘦的妇女和老年人，大部分没有任何症状。也无需治疗，也没有危险，因为天生就是这个血压，尽量加强锻炼，增强体质，对于改善低血压，有一定帮助。

4、老年低血压

随着我们变老，绝大部分人都舒张压，也就是低压越来越低，常常低于60，但高压正常，甚至偏高，这种低血压是生理变化，我们在控制血压时要两者兼顾，大的原则就是更多的参考高压为主。还有部分老人，突然从坐位或卧位站立起来，眼前发黑、头晕眼花等等，尤其是那些服用前列腺药物的老年人，更容易引起体位性低血压。对于这种低血压，也没有更好的办法，只能靠自己平时小心点，起身慢一点。

总之，不管是高血压还是低血压都是有危险，对于低血压我们先得弄清楚为什么低血压，才知道是否危险，才知道如何对待。

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