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“两癌”筛查
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“两癌”的定义
宫颈癌：指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤，人乳头瘤病毒（HPV）感染是其首要致病原因。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发病年龄亦呈年轻化趋势，患者年龄主要分布在34～48岁，早期防治是可以治愈的。
乳腺癌：是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下发生基因突变，致使细胞出现无序、无限制的恶性增生，以乳腺肿块为主要临床表现的恶性肿瘤。乳腺癌发病率以每年3％的速度递增，且发病年龄呈年轻化趋势，成为城市中死亡率增长最快的癌变。发病年龄主要分布于40～60岁，绝经期前后的妇女发病率较高。
“两癌”的症状表现
宫颈癌早期通常没有症状，但随着病变的发展，可出现以下症状：阴道淋漓出血、同房后出血、月经期间出血、绝经后出血、分泌物有异常恶臭且经治疗无好转。如果出现上述任何症状，应当立即就医。
乳腺癌早期最常见症状是乳房肿块。随着疾病发展，可能表现出局部及全身症状，如乳腺肿块、乳头溢液（血样、水样液体），乳房皮肤出现“酒窝症”，“橘皮样改变”，腋窝淋巴结肿大等。
“两癌”的危险信号
宫颈癌：有宫颈糜烂；性生活后或行妇科检察、或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血；阴道分泌物增多，粘性大，时有带血丝；下腹或腰骶出现疼痛，甚至痛连上腹部、大腿部及髖关；绝经后阴道不规则出血。
乳腺癌：乳房包块；乳头溢液；乳头突然凹陷；乳兴四
疼痛、瘙痒或出现鳞片状斑点；乳腺大小和形状发生改变；乳房皮肤凹陷皱缩或出现“橘皮样改变”；某一特定区域经常性疼痛感并不随月经周期而改变；红肿或出现灼热针刺感的区域迟迟不退。
“两癌”的高危因素
容易引起宫颈癌病变的因素
（1）行为危害因素：性生活过早（早于18岁）、多个性伴侣、不洁性生活、早婚多育（超过3个）、外阴清洁卫生习惯不良、长期口服避孕药，吸烟、吸毒、酗酒，营养不良等。
（2）感染因素：包括细菌、病毒、衣原体、支原体等各种微生物感染，尤其是持续高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染。
（3）其他因素；内分泌紊乱，免疫功能下降，年龄在30岁以上，有宫颈癌、阴道癌或外阴癌等相关家族史。
容易引起乳腺癌病变的因素
（1）乳腺癌家族遗传史。
（2）乳腺密度高。
（3）患乳腺良性疾病（如乳腺纤维瘤）未能及时治疗。
（4）胸部因因某种原因接受过高剂量放射线的照射。
（5）长期食入高脂肪饮食者。
（6）精神抑郁，经常生气，心情不好。
（7）反复进行人工流产。
（8）未哺乳或哺乳时间过短（少于6个月）。
（9）大于35岁独身未孕或婚后不孕。
（10）月经初潮年龄小于13岁，绝经年龄大于55岁，行经
40年以上。
“两癌”的预防保健
宫颈癌的预防
（1）注射HPV疫苗以产生抗体，提高对HPV感染的免疫力，降低以后发生宫颈癌的几率。
（2）限制性伴侣、使用避孕套、推迟首次性生活时间（不早于18岁）和首次生育（不早于18岁）年龄。
（3）不吸烟等良好的生活习惯有助于预防宫颈癌。
（4）及早去医院进行宫颈癌筛查。目前最佳的宫颈癌预防措施是通过筛查癌前病变，在其发展为宫颈癌之前进行治疗。
乳腺癌的的预防
（1）产后应进行母乳喂养，喂养时间不少于6个月。
（2）多吃蔬菜、豆类和水果，减少高脂肪、高热量食物物和酒精的摄入。
（3）适当进行胸部按摩。
（4）提倡妇女乳房自检与临床医师复查相结合的预防方法。
（5）定期做中等强度的体育锻炼，减轻精神压力，积极调整心态。
（6）定期检测某些基因，如发现基因突变，可考虑做乳房预防性切除。
“两癌”筛查的内容
宫颈癌检査主要包括：妇科常规检查、阴道／宫颈分泌物检查、宫颈脱落细胞巴氏检査或醋酸染色检查（VIA）／复方碘染色检査（VILI）。宫颈脱落细胞巴氏检查或宫颈醋酸染色检查复方碘染色检查结果阳性或可疑者需进一步进行阴道镜检査。阴道镜检查结果可疑或阳性者需进一步进行组织病理学诊断。
（1）子宫颈刮片细胞学检查：是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。目前较普遍使用的是液基薄层细胞检测（TCT）。
（2）阴道镜检查（ colposcopy）：是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部位上皮放大10－40倍直接观察，以观察肉眼看不到的微小病变，在可疑部位进行定位活检，以提高宫颈疾病的确诊率。
（3）HPV检查：目前研究表明，98％以上的宫颈癌是由人乳头瘤病毒（HPV）引起，故HPV检查也是筛查宫颈癌癌的一项重要手段。
（4）宫颈组织活检：宫颈活检就是子宫颈的活体组织检查
亦即从宫颈上取一小块或几块组织作病理检查，以确定诊断。多用在宫颈可疑有癌变，或是宫颈刮片有可疑的癌细胞，或可疑有特异性的炎症，如宫颈结核等。宫颈活检可以明确诊断，确定治疗方法。
宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的依据。无论是早期或晚期宫颈癌都必须通过本项检查以确定癌肿的病理类型和细胞分化程度。
细胞学检查→阴道镜检查→宫颈活检病理组织学检查，是宫颈病变筛查确诊的的三阶梯。将HPV检测与液基细胞学检査结合起来（即HPV与TCT检测）是目前国际上公认的最佳筛查方案。宫颈活检病理组织学检查是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的金标准。
乳腺癌检查主要包括：接受检查的妇女均进行乳腺视诊和触诊，可疑和高危人群进行乳腺彩超检查，彩超检查可疑或阳性者，进行钼靶靶X－线检查。
（1）乳房自我检查：每日进行一次乳房自检，建议选择月月经来潮的7～10天进行，此时乳房比较松软，容易发现异常。乳房自检，可以熟悉自己的乳房，及时发现乳房的改变。但乳房自检并非是最有效的早期诊断方式，手指可以感知1．5厘米大小的肿块，而X线可以发现小于1厘米的恶性肿块，但不是全部。
（2）乳房临床体检：每半年请乳腺专科医生检査一次乳房。
（3）乳腺B超检查：超声显象检查无损伤性，可以反复应用。超声显象对明确肿块大小常较正确，因而可以用来比较非手术治疗方法（如化疗、放疗，内分泌治疗等）的疗效。其他影象学诊断方法有热图象检查、近红外线扫描、CT检查、磁共振检査等。每年至少做一次乳腺B超检查，并在医生建议下做乳线X线摄影检查。
（4）乳腺X线钼钯摄影检查：乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法，分为干板照相及低剂量调线照相。年轻妇女的乳腺组织容易受放射线的损伤，同时其乳腺组织较致密，一般不易作出诊断及鉴别，因而对35岁以下的妇女常不主张作乳腺照相检查。为疑似病例的必须检查项目，一般40岁以上者，特别是未生育或有乳癌癌高危因素的女性，可作为常规的筛查措施。
（5）乳腺组织的活检：细胞学及组织学诊断；脱落细胞学检查；细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAB）正日益被广泛采用，其操作安全，诊断迅速。组织活检是在麻醉状态下，医生切一小块组织作为检查标本，由病理医生进行检查。乳腺癌的最终诊断应该来自活组织检查。如发现肿块，需做彩色B超和乳腺X线钼钯摄片同时为了明确肿块性质，需作组织活检。
35岁以上妇女及高危人群应坚持自查乳房，每月1次，同时参加当地集体筛查。发现可疑者应作乳腺X线摄影，结果阳性者需作针吸细胞学检查或／及活体组织病理诊断。确诊后应进行相应的治疗。若乳腺X线摄影发现的可疑者，则需进行超声检查，超声检查可疑及阳性者应送病理检查以进一步明确诊断。
“两癌”筛查的注意事项
只有积极参与“两癌”筛査，才能对宫颈癌和乳腺癌进行早发现、早诊断和早治疗。
乳腺癌：每1～2年应进行一次乳腺专科检查，35岁以上的妇女应每年进行一次乳腺体检，有高危因素的人群应每半年检查次乳腺。
宫颈癌：（1）接受宫颈癌检査前的48小时不要有性生活，避免阴道冲洗，否则不能真实反映宫颈的情况；
（2）正在做妇科阴道上药治疗的妇女，应在停药两天后接受检查；
（3）月经期不能做检查；
（4）检査当日排空大便，检查前10分钟排空小便；
（5）没有过性生活的妇女原则上不做宫颈癌检查。
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“两癌”筛查还有免费的？
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