盆腔炎都有哪些症状？

盆腔炎性疾病（PID）是女性上生殖道的一组感染性疾病，女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症。包括子宫内膜炎、输卵管炎和输卵管卵巢炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。该病可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。

盆腔炎性疾病的高危因素有哪些呢？

年轻女性（小于25岁高发）

性活动频繁，更换新的性伴侣或多个性伴侣性伴侣有性传播疾病史既往有下生殖道的感染子宫腔内手术操作后感染性卫生不良临近器官炎症直接蔓延盆腔炎症性疾病再次急性发作

盆腔炎性疾病感染途径

沿生殖道粘膜上行感染

经淋巴系统蔓延

经血循环传播

直接蔓延

盆腔炎性疾病的诊断标准

最低标准

宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛

附加标准

体温超过38.3（口表）

宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物

阴道分泌物湿片出现大量白细胞

红细胞沉降率升高

血C-反应蛋白升高

实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性

特异标准

子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎

阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块，或腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象

盆腔炎性疾病的临床表现各异，症状和体征差异较大，所以临床诊断较困难。一些盆腔炎性疾病的症状及体征（如阴道异常出血、性交痛以及阴道分泌物增多等）较轻或隐匿，及时作出正确诊断较困难，而延迟诊断及治疗又可导致一系列后遗症(如不孕)的产生(即使轻微的甚至亚临床的PID)，因此诊断盆腔炎性疾病主要依靠临床最低诊断标准。

盆腔炎性疾病诊断的金标准：腹腔镜下直视+培养+活检

盆腔炎性疾病的治疗

以抗生素治疗为主，必要时行手术治疗。

抗生素治疗的原则：经验性、广谱、及时及个体化。

经验性抗生素

广谱抗生素

及时

个体化选择抗生素

盆腔炎性疾病如何预防呢？

推荐所有不超过25岁的性活跃女孩儿，以及年龄较大但感染风险较高的女性，每年进行沙眼衣原体的筛查。

对于高危女性（如多个性伴侣，或既往淋病感染史，或居住在淋病高发社区），推荐检查淋病奈瑟菌。全面的性教育，推动避孕套应用。

盆腔炎性疾病的特点就是没有特点

用标准的临床基准指导诊断，并非指示诊断

有意过重诊断可预防后遗症

尽早使用广谱抗生素，个体化治疗

提倡使用屏障性避孕工具

参考资料：

1、中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎症性疾病诊治规范(修订版) [J]. 中华妇产科杂志,2014,49( 06 ): 401-403. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2014.06.001

2、2015年美国疾病控制和预防中心关于盆腔炎性疾病的诊治规范