孕前浅表性胃炎,孕吐剧烈怎么办?

文 / 妇产科医生王玉玲
2018-04-25 18:26

病例回顾

患者是高龄产妇,现年已经是42岁高龄。结婚晚,婚后怀孕尚顺利,但早孕期间严重的孕吐,无法进食。因为呕吐严重,一度无法支撑,甚至考虑放弃妊娠。当时患者被孕吐折磨着,很是坚决要放弃继续怀孕。

但是我知道,对于一个高龄女性来讲,如果放弃则意味着再无机会生育。因为妊娠呕吐,在下一次怀孕时还会发生,而且可能同样的严重、甚至更严重。另外她已经高龄产妇,随着年龄的增长,卵巢功能的逐渐下降,很有可能发生不孕。我感觉很可惜。

患者孕前浅表性胃炎,刚刚做过胃镜不久就怀孕了,检查了甲状腺功能,也是正常的。这些检查让我确定患者有条件继续妊娠。

我的建议

我劝患者在补液治疗的同时用胃复安进行抗呕吐治疗。其实这些药物是孕妇可以用的药物,但是我们还是和患者进行了交代。出乎意料的是患者及家属居然反对用药,给我的理由是,家里有一位妇产科医生,这个医生说孕妇不可以应用胃复安。

我和孕妇丈夫做了长谈,告诉他新的孕吐治疗指南中明确指出一些抗呕吐的药物如胃复安,可以有效缓解症状,而且也是安全的。并让患者上网去搜指南。同时告诉他,他们家的妇产科医生(我了解是孕妇的婆婆)一些知识需要更新了。

另外,我觉得在疾病面前我们每个人都应该进行一些权衡的选择,作为家人如果不顾孕妇的身体状况,让她忍耐,其结局是她放弃怀孕,那么大家就不会有自己想要的孩子,即便她不放弃,那么严重的呕吐,孕妇水电失衡营养不良,这些对孩子的不利影响,远远超过几只胃复安的影响。如果用药物治疗对孩子可能不那么完美,但是你会有一个健康的宝宝。在疾病面前我们学会妥协性的选择,这是一个哲学问题。

最后的结果

家属回去想了一个晚上,第二天告诉我用药吧。一般情况下,给妊娠呕吐的孕妇用几天胃复安不需要特殊的谈话,但患者及家属当时曾经反对用药,而家里又有专业人士,我们就非常当心。我告诉我的主治医生,必须先签字明确同意用药,我们才能下医嘱用药。

胃复安是非常便宜的药物,在内科以及外科都是很常用的药物,经常术后、麻醉后出现呕吐,我们也会给与应用。

孕妇用上以后效果出奇的好,呕吐次数明显减少,可以进食了,她感觉舒服了很多。经过补液治疗,患者到了妊娠12周以后,逐渐减少输液,完全能够正常进食了,当然结局是继续妊娠了。

患者出院后并没有在我门诊进行产检。渐渐的我也忘记了这些事。在当时我还对其婆婆颇有微辞,怎么能为了自己的孙子,让儿媳妇忍受那么大的痛苦呢?当然这句话我没说出口。

后来,她又来了我的医院,胎儿状况良好,确认了剖宫产方案后,她要求同时进行输卵管切除手术。这是为什么呢?下一篇会继续聊聊输卵管的功与过。

小结

高龄孕妇要尽可能珍惜每一次妊娠的机会,因为很有可能随着年龄增长失去了生育功能,当然,更重要的是尽可能在35岁之前怀孕,减少妈妈和孩子的危险。

发生严重孕吐时,要多跟主治医师沟通,寻求合适的解决办法,而不是靠终止妊娠来粗暴解决;同时也要跟家属做好沟通,因为家属的不理解造成的悲剧也绝不在少数,好在这个案例中没有发生。

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作者介绍

王玉玲

出诊时间:周二、周五全天,东院孕前门诊。欢迎准备怀孕的女性做孕前检查孕前咨询。