肿瘤防控60年60人 | 协和医院向阳：这种妇科癌症最致命！有一类人其实能预防

作者 | 干玎竹

来源 | 搜狐健康

西方的妇科医生中流传着一句话：“如果‘癌症’是最可怕的单词，那么对大部分女性而言，‘卵巢’则是它前面最糟糕的定语。” 难发现、难诊断、难治疗导致卵巢癌的死亡率位居妇科肿瘤之首。更糟糕的是，美国预防服务工作组（USPSTF）在2018年2月《美国医学会杂志》（JAMA）上发表声明称，目前研究证据分析显示，常规的血液CA-125 检测和经阴道超声筛查不仅不能降低卵巢癌死亡率，筛查中的假阳性结果反而会给女性筛查者带来中度至重度害处，综合来看弊大于利，因此不建议对症状且遗传风险不明的女性进行卵巢癌筛查。那么卵巢癌还有没有办法预防？哪些人需要特别关注？搜狐健康采访了北京协和医院妇产科主任医师向阳教授。

如何预防卵巢癌？

向阳教授介绍，卵巢癌的发病原因目前还没有研究清楚，以下因素会增加卵巢癌的风险：年龄、家族史、不育、子宫内膜异位症病史等。

其中，家族史是卵巢癌最重要的危险因素。通常认为，如果一位女性的家族中无卵巢癌患者，那么她一生中发生卵巢癌的几率大约为1.4%。但携带BRCA基因突变的女性，一生中罹患癌症的风险会增加11%—50%。流行病学特征显示，23%的卵巢癌发生与遗传性基因突变相关，其中65%-85%的遗传性卵巢癌为BRCA胚系突变。如果携带BRCA1突变，发生卵巢癌的风险会增加40%；携带BRCA2突变，发生卵巢癌的风险会增加11%；如果两个基因位点同时发生突变，那么发生卵巢癌的风险将超过50%。

BRCA基因是人体中的抑癌基因，一旦突变，机体会丧失抑制肿瘤的功能。BRCA突发类型达数百种之多，与人体很多癌症的发生都有关系，其中关系最密切的是乳腺癌、其次是卵巢癌。资料显示，BRCA基因突变，不仅使女性罹患乳腺癌的几率高达87%，罹患卵巢癌风险也高达50%。

哪些人群需要特别关注？

向阳教授建议，有乳腺癌病史或是家族中母亲、姨妈或姐妹等有卵巢癌病史的人，应该尽早到正规医院做BRCA基因检测，如果发现BRCA基因的相关位点发生突变，即可归为卵巢癌的高危人群。

经过检测发现为BRCA基因突变的携带者、40岁以上并已经完成生育的女性，建议进行预防性的卵巢、输卵管切除，可达到预防卵巢癌的效果。实施预防性切除手术实际上能有效降低BRCA携带者的患癌风险，并非“过度治疗”。

基因筛查是不是一辈子做一次就够？

向阳教授解释，BRCA基因突变是胚系突变，胎儿在妈妈的肚子里面就开始携带，注定一辈子都与它伴行。因此，这种基因检测只需要一次就够了，除非在一些极为特殊的环境影响下（如核辐射）才可能会出现一些新的变异。