易发生膝关节炎原因是什么,氨糖软骨素有什么用?

文 / 瓜太太儿科医生
2018-05-16 20:16

膝关节炎在我的潜意识里一直都是老年人或者上了年纪的长者有的疾病,在我很小的时候,有很多年纪大的人,腿脚不舒服,都会说自己是膝关节炎。

可是近几年的时间,有很多20多岁到30多岁的人也会被诊断为膝关节炎或者膝关节退行性病变?这让很多人不能理解,甚至不能去接受。

膝关节退行病变顾名思义,是一种老化或者功能退化的意思,那接下来我看一下度娘是如何解释的?

膝关节退行性病变,又称骨关节炎、骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎病、肥大性关节炎、老年性关节炎等,是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏,软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。其临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来,病人十分痛苦。虽然此病进展缓慢,每个病人表现不全相同,但最后转归都一样--膝关节行走功能丧失。

那反过来看,膝关节肿胀,疼痛,行走困难,上楼梯下楼梯艰难,站着难蹲下,蹲着站不起来,大多数并没有临床的指征者病理特点,但是往往也会被诊断为膝关节退行性病变或者关节炎。

那么很多患者往往会被诊断结果给吓住,一听到退行性病变或者什么炎症的东西,就给自己下了死标签,把自己关在这个诊断结果的牢笼里,独自恐慌,迷之纠结!

如果一旦被贴上这样的标签,你就会陷入一个死循环,往往很多人会陷入自己给自己设计的担忧。

我还这么年轻?

我还可以跑步吗?

哎呀,我老了怎么办?我还有救吗等等

这些对于来我说是可以理解的。

除此之外,你的神经也会格外的紧张,哪怕有一点的疼痛或者不舒服,你都会放射到他应该有的范围,你会恐惧你会心烦这突如其来莫名的不知所以然来的疼痛或者不舒服,如果是一天也就罢了,关键是没有日期。为什么没有日期,有很多膝关节退行性病变或者膝关节炎在临床上大多没有很快就见效的,而且治疗周期长,且容易复发。

所以,看到这里,你是不是已经迫不及待的想要知道,炎症到底是怎么来的呢?

那么今天我们就以侦探般的思维由一条条线索一起揭开真相吧!

要想知道炎症时如何产生的,我们必须要有线索。

首先我们来看来看已经知道的条件和线索!

膝关节是有半月板,股骨,胫腓骨构成,是由十字韧带和后十字韧带连接起来的,左右两侧是内侧副韧带和外侧副韧带,以及关节囊所构成的。

半月板是用来减少关节与关节之间的压力,稳定膝关节,促进滑动的。

前十字韧带是防止我们的股骨向前移动。

后十字韧带防止我们的胫骨向后方移动。

内侧副韧带和外侧副韧带防止我们的横向的稳定。

接下来我们就看肌肉和关节的连接,以及肌肉的功能。

我们的大腿前侧是股四头肌(股直肌,股外侧肌,股内侧肌,股中间肌),小腿前侧是胫骨前肌,大腿后侧是腘绳肌,(腘绳肌包括半腱肌半膜肌股二头肌)大腿外侧阔筋膜张肌,大腿内侧内收肌。小腿后侧腓肠肌比目鱼肌。

那么这些肌肉之间存在怎样的关系呢?

答案是协同与拮抗。

不管是宏观或者微观去看我们人体的肌肉都是相互协同和拮抗的肌肉。

既然如此我们顺着线索继续往下走。

接下来我们来找出膝关节屈曲和伸展的肌肉!

如果半腱肌半膜肌股二头肌紧张是会拉着我们的小腿做屈曲,而腓肠肌也是跨关节的肌肉,所以他的附着点在股骨上面,必然会引起双关节的运动,因此具备伸展的功能,那么相对应屈曲和伸展的肌肉紧张势必会引起关节间隙的减少,关节软骨平面压力增大。

关节间隙减少,同时也会影响关节的自由度,如果关节自由度受限的话,也就意味着在滑动滚动的同时,关节面与关节面的接触面积将减少,那么我们都知道关节滑动需要关节液的,就像轴承要用润滑液一样,不然的话就会增大摩檫力,产生热量,表面的软骨膜也容易磨破!一旦关节面的软骨膜,软骨磨损,那么关节的整个生理机制将会紊乱,问题会越来越多,引发相邻或者相关的组织功能。

那么关节液又是如何产生的呢?

关节软骨面与关节软骨面在一定的应力重力在作用下,分泌关节液,通过关节的滚动和滑动,来促进软骨的吸收,那么自由度下降,那么关节与关节的滚动与滑动也只能在一定度的面积,这样就形成了一个死循环,该供给的关节液供给不到,就会有很多不能吸收的积液堆积在关节腔内,长时间的话,这些积液一部分会被肌肉所代谢掉,代谢不掉的就会析出在筋膜层或者关节腔内,慢慢的引发炎症,再后来炎症产生疼痛!

接下来我们再来看看不能润滑的关节软骨将会是什么样的命运?

没有营养液的供给,那么软骨的分子结构将无法进行能量转换,那么它自身减震的功能和承载负荷的压力,也会大大降低,即使在运动中很微小的搓动,以及走过程中的剪切力,上身的重力,软骨,软骨膜是经不起这样的考验的。所以最终难逃磨损的命运!

通过对大量高质量研究的系统审查,NIH目前对于氨基葡萄糖和软骨素对骨关节炎的有效性结论总结成如下两条:

1、软骨素并不会缓解骨关节炎的疼痛。

2、目前并不清楚氨基葡萄糖是否有助于缓解骨关节炎的疼痛,也不清楚氨基葡萄糖和软骨素联合使用能否缓解骨关节炎的疼痛。

<img src="https://pic3.zhimg.com/50/v2-5db5fc1a03dfd25d24b3096359d64c76_hd.jpg" data-rawwidth="697" data-rawheight="528" class="origin_image zh-lightbox-thumb" width="697" data-original="https://pic3.zhimg.com/v2-5db5fc1a03dfd25d24b3096359d64c76_r.jpg">

<img src="https://pic3.zhimg.com/50/v2-b344d26393aff9f136bcc79badef3d5e_hd.jpg" data-rawwidth="889" data-rawheight="340" class="origin_image zh-lightbox-thumb" width="889" data-original="https://pic3.zhimg.com/v2-b344d26393aff9f136bcc79badef3d5e_r.jpg">

这里我再简单补充说明一下:

对软骨素的所有高质量研究都一致显示软骨素对缓解骨关节炎疼痛的作用没有超过安慰剂,所以得出结论软骨素无效。

而关于氨基葡萄糖的高质量研究则呈现出相互矛盾的结果,所以目前还不能得出结论氨基葡萄糖或氨基葡萄糖和软骨素联合使用能否缓解骨关节炎的疼痛。

总的来说,氨基葡萄糖和软骨素补充剂连对缓解骨关节炎疼痛的效果都缺乏证据,就更不要说氨基葡萄糖和软骨素补充剂厂商经常宣传的促使软骨生长和关节液分泌等机理分析了。

所以,对提问者问题的直接回答就是三个字:不可靠。

顺便再说一下安全性:还没有发现这两种补充剂有明显副作用,除了可能会与一种抗凝血药物(华法林)产生作用之外。

骨病康复方案微信关注公众号:老马说骨