一次子宫疤痕憩室的咨询问答

主任医师

教授，硕士生导师

上海市公共卫生临床中心专家

原上海市危重孕产妇会诊抢救中心主任

风信子App特约妇科专家

蒋佩茹 医生

擅 长

产科肝病、高危妊娠、妇科常见病的诊治。

患者

蒋医生好，我剖腹产后1年，月经淋漓不净，有时还有小腹痛，B超检查被发现子宫疤痕憩室，请问这是不是是剖宫产手术没做好？

疤痕憩室虽是切口愈合不良留下的后遗症，瘢痕局部愈合不良、肌肉薄弱，子宫内膜呈穹隆状外突，形成一个憩室状外形。将子宫疤痕憩室的形成完全归罪于手术没做好是不对的，它形成的可能原因有一下几种：

1.切口愈合不良、感染、缺血、出血、缝合等原因；

2.子宫内膜切口异位，反复经期出血，压力增加向宫腔破裂形成憩室；

3.子宫内容物排出受阻，宫腔内压增加，使切口薄弱处向外膨出形成憩室。

蒋佩茹医生

上海市公共卫生临床中心专家、原上海市危重孕产妇会诊抢救中心主任、风信子App特约妇科专家

患者

子宫疤痕憩室如何治疗？

具体问题具体分析，不能简单粗暴的处理。

1.可以不治疗：无症状、无生育要求的患者不一定需要治疗，后续随访观察。

2.也可以药物治疗：如果淋漓子宫出血，小腹隐痛，可以药物治疗，口服避孕药是目前治疗疤痕憩室的常用药物，能在一定程度上缓解症状，但不能修补子宫疤痕缺陷，且停药后症状复发率高。

3、还可能手术治疗：根据患者症状及疤痕憩室的缺损严重程度可考虑手术治疗，手术治疗的方式可根据症状程度和有无生育要求而定。若无生育要求，可行宫腔镜下疤痕憩室电切，可明显改善阴道淋漓流血的症状。若有再生育需求而且疤痕憩室较大，局部肌层明显变薄，可以考虑行疤痕局部切除修补手术治疗，手术后需避孕1-2年。

宫疤痕憩室经过治疗怀孕了不必担心了吧？

不！孕期还应密切监测疤痕处情况。

首先确定孕囊着床的位置，怀孕后要及时B超检查了解孕囊是否在没有瘢痕的安全地带，排除胎盘植入疤痕及凶险性前置胎盘的发生。孕期还应该定期复查超声和其他产科检查，切不可掉以轻心。

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