肺癌中心联合放射科及麻醉科成功开展我院首例CT引导下hookwire亚甲蓝双标定位胸腔镜肺活检术

患者女性，54岁，主诉“发现肺部结节3天”，既往无恶性肿瘤病史。术前胸部CT显示：双肺多发结节影（部分磨玻璃阴影）。予抗感染治疗后复查胸部CT提示：左肺两个大小约0.5×0.5cm磨玻璃结节影。为明确该病变性质，以便针对性的进一步治疗，需对病灶活检进行病理检查确诊。　　

由于结节较小，位于肺实质内，且结节距脏层胸膜距离（最小11.8mm）＞10mm，考虑到术中难以直接触摸到肺结节或者肉眼不能发现肺结节，导致胸腔镜手术失败，经肺癌中心副主任刘斌与放射科副主任胡强恩、麻醉科主任赵寅冈讨论，决定先在放射科行CT引导下hookwire（肺叶定位导丝）加亚甲蓝染色双重标记准确定位，再与麻醉科协作，行胸腔镜下左肺下叶结节活检。整个过程耗时不到1小时，手术过程顺利，患者及家属均很满意，待病理结果回报，决定进一步治疗方案。

CT引导下定位导丝加亚甲蓝双重标记准确定位对肺部结节的治疗策略起到了决定性作用，避免了因病灶性质不明而进行观望所致延误治疗或盲目化疗。该技术为肺部结节获得准确诊断和及时、正确的治疗提供了一种微创、安全和有效的方法，且操作简单、定位成功率高、相关并发症轻微，所需设备简单易得，值得医院推广应用。

CT引导下hookwire加亚甲蓝定位适用于几乎所有周围型肺部结节，该技术本身并无绝对禁忌证。原则上，对于直径＜15 mm、距胸膜表面距离＞10 mm或CT表现为磨砂玻璃阴影（GGO）的病灶，在术中不能触及的可能性很大，须行术前定位。

病灶距脏层胸膜距离

CT引导下hookwire加亚甲蓝双重标记定位

定位后胸腔镜下肺楔形切除术

（图/文:肺癌中心）