重磅!结直肠癌的权威筛查指南有重大更新了!

文 / 练磊医生
2018-06-11 12:52

美国国家癌症协会(ACS)近日更新了结直肠癌筛查指南。其中,最重要的更新是推荐开始筛查的年龄从50岁下降到45岁,筛查项目也有部分的变化。

背景

ACS通过大量分析发现,对于患结直肠癌一般风险的人群,需要降低开始筛查的年限。因为数据显示新发结直肠癌患者的年龄呈现年轻化趋势。在系统性数据回顾后,ACS指南发展委员会(ACS Guideline Development Committee)的专家得出结论,对于一般患癌风险的成年人,从45岁开始筛查可以增加结直肠癌患者的生存率。

委员会同时对现有的结直肠癌筛查项目进行了分析,他们研究了技术的进展、敏感性,以及各种检测方法的利弊,指南强调选择个体化的检测方法,强烈推荐异常检查的随诊。

指南于2018年5月30日发表在《CA: A Cancer Journal for Clinicians》(IF:187.04,神级杂志)。

一般风险人群推荐筛查年龄

  • 结直肠癌一般风险人群的开始规律筛查的年龄是45岁。
  • 健康人群,预期生存期在10年以上的,需要定期做结直肠癌筛查,直到75岁。
  • 76岁到85岁的人群,是否做筛查,由个人意愿、预期生存时间、健康状态、既往筛查结果等决定。
  • 85岁以上的不用再做结直肠癌筛查。

推荐的结直肠癌筛查项目

结直肠癌有很多可以做的筛查项目,每个项目都有不同的特点和侧重,但不论你选择什么项目,最重要的是开始做筛查。相关的项目有:

粪便的相关检查:

  • 每年做高敏粪便免疫化学检测(FIT)
  • 每年做高敏粪便潜血试验(愈创木脂,gFOBT)
  • 每3年做一次多靶点粪便DNA

影像学检查:

  • 每10年做一次肠镜
  • 每5年做一次CT大肠成像(虚拟结肠镜)
  • 每5年做一次乙状结肠镜检查

指南强调定期规律的检查才会起到筛查的作用,而且,如果你做的某项检查有问题,一定要加做肠镜检查以最终明确诊断。

哪些是高危因素?

指南也指出,有高危因素的人群需要在45岁以前就开始筛查,并且检查的间隔时间要缩短,或者必须选择特殊的项目。

以下认为是高危因素:

  • 有结直肠癌家族史或者某些类型的结直肠息肉
  • 有结直肠癌病史或者某些类型的息肉
  • 有炎症性肠病病史(溃疡性结肠炎或者克隆氏病)
  • 有遗传性结直肠癌综合征家族史,比如家族性腺瘤性息肉病(FAP),或者林奇综合征(遗传性非息肉性结直肠癌)
  • 既往有腹部或者盆腔恶性肿瘤放射治疗史

如果你知道自己又相关的结直肠癌高危因素,你需要去医院就诊后让医生根据你的情况,为你制定合适的结直肠癌筛查方案。

如何获取更多信息

如果自己无法确定筛查方案,最好的方式就是到医院的胃肠外科或者肿瘤科咨询专业的医生。