科普 | 为什么多数肝癌一发现就是晚期？

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受访专家

中国人民解放军第302医院重症医学中心主治医师刘鹏（医学博士，主要擅长各型肝炎及危重并发症的临床诊治）。

“

提到肝癌

很多人的反应是

可怕

”

网友1：周围的人得肝癌的，一般发现就是中期或者晚期。

网友2：我有朋友得了肝癌，从查出来到去世也就一个月的时间。

这难免让人心中充满疑虑

肝癌为什么这么可怕

为什么多数肝癌一发现就是晚期

“

在全国肿瘤防治宣传周前夕，中国人民解放军第302医院重症医学中心主治医师刘鹏为大家解答一些肝癌的相关知识。

”

2017年全球大数据显示，肝癌的发生率在所有肿瘤中占第6位，病死率占第4位，全球50%以上的肝癌发生在我国。

在我国，肝癌是目前第4位的常见恶性肿瘤之一，死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃癌、食道癌而居第3位，严重威胁人们的生命健康。

为什么肝癌的发病率高？

刘鹏医师认为主要有以下两点原因。

只有极少的人会接受乙型病毒性肝炎检测，这就导致三分之二的乙型病毒性肝炎患者并不知道他们已经感染乙型肝炎病毒（HBV）。

只有20%的医生遵循肝癌筛查指南，检测高危乙型病毒性肝炎患者是否存在肝癌。

且由于肝癌起病隐匿，早期基本无症状，所以80%以上的肝癌患者确诊时已是中晚期，有效治疗已经为时已晚。

为什么多数肝癌一发现就是晚期？

原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和HCC-ICC混合型。我国肝细胞癌占原发性肝癌发病的90%以上，日常所说的肝癌主要是指肝细胞癌。

肝癌起病常隐匿，早期可无任何症状或体征，少数病人会出现食欲减退、上腹闷胀、乏力或轻度肝肿大等非特异症状。

患者多在肝病随访中或体检普查中通过检测血清甲胎蛋白（AFP）及B超检查偶然发现肝癌。

到了肝癌中晚期，才会出现明显症状，如

右上腹痛。上腹部触及包块或者较硬的、不规则的肝脏表面。

食欲不振、饱腹感、体重减轻。

乏力或疲惫感、 恶心和呕吐。

脾大、黄疸和腹水、 陶土样便、尿色加深。

发热、肝区疼痛、乏力、消瘦等。

所以，80%以上的肝癌患者确诊时已是中晚期，有效治疗已经为时已晚。

甲胎蛋白是什么？

血清甲胎蛋白(AFP)及其异质体是诊断肝细胞癌的重要指标。

甲胎蛋白(AFP)是由胎儿肝细胞合成、在血清中正常存在的一种特殊蛋白，出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20 ng/ml。

当肝细胞发生癌变时，恢复了产生甲胎蛋白的功能，其含量随着病情恶化而急剧增加，大约80%的原发性肝癌患者血清中甲胎蛋白会升高，使得甲胎蛋白成为原发性肝癌的辅助诊断、疗效考核和判断预后的有效指标。

甲胎蛋白升高就是得了肝癌吗？

甲胎蛋白升高并不意味着一定是得了肝癌。

AFP作为肿瘤标志物诊断HCC的敏感度为39%～65%，特异度为76%～94%，其敏感度和特异度均不令人十分满意，尤其在具有小肿块的HCC 早期阶段，80%的患者血清AFP并未见明显升高。

此外，在急、慢性肝炎和肝硬变时，伴随肝脏修复和肝细胞再生，也可产生和分泌甲胎蛋白，使血清AFP升高；使用一些刺激肝细胞再生的药物(如：促肝细胞生长素)后，也可出现AFP升高。

文图/健康中国头条