为什么现代精神外科手术可以治疗精神疾病？

精神疾病是复杂难治的，部分患者可以通过足程足量的抗精神病药物治疗改善症状，从而回归正常生活。但也有不少病程在3年及以上，通过药物等传统内科治疗效果差甚至无效的难治性精神疾病患者，一直深受着疾病的折磨，通常我们会建议其接受手术治疗。

提及手术治疗精神疾病，部分人会惊讶，甚至会不相信。其实在我们外科医生看来排斥手术却是一件很常见的事情。所以，我们在接下来的文章内容中进行简述：为什么手术治疗可以治疗精神疾病？

精神疾病手术治疗历史有迹可循

手术治疗精神疾病并不是刚兴起的技术，其历史有迹可循。手术治疗精神病起源于20世纪30-40年代是精神外科的早期年代，那时手术部位是大前额叶切除，疗效不好，5%的病人会出现痴呆，受到广泛批评和指责，虽然陈旧的“大前额叶切除”早就被淘汰，但是手术所产生的后遗症一直被人们牢牢记在心里。

回想现代精神外科手术，至今已经有130多年的历史了。在这100多年里，精神外科发生了翻天覆地的变化。当前，脑立体定向技术已经进入了精准导航的微创时代。手术前行MRI、DTI及CT影像扫描，将扫描数据输入计算机手术定位计划系统，进行图像融合，然后根据核心症状，锁定手术靶点，获取三维坐标，计算最佳手术路径，避开重要神经血管，大大提高手术安全性，从而较好地规避了手术风险。

功能神经科专家认为，精神疾病的微创定位手术，手术操作不在脑的智能区、运动区和语言区域，术后不会出现呆傻、偏瘫、失语等现象，具有较高的安全性。

手术治疗精神疾病可以实现临床治愈

研究发现，精神疾病的主要病变位于边缘系统的神经环路，涉及的部位主要有：“内囊前肢、前额叶、前扣带回(背侧为认知亚区，腹侧为情感亚区)、杏仁核(皮质内侧核区抑制暴力行为与调控性活动，基底外侧核区产生暴力行为等)、伏隔核(与药物成瘾行为关系密切)等”。由于精神症状与脑内神经核团有一一对应关系，这让精神外科有了靶向治疗的基础。

精神外科手术，目的是调控大脑边缘系统的神经核团的神经递质功能(杏仁核、扣带回、内囊前肢、中央隔区、伏隔核、尾核下束、眶束、额束等)，用以去除和控制精神症状，让精神病人的临床表现逐渐正常化，实现临床治愈，帮助其回归家庭和社会。

另外，精神外科的复杂性，也决定了不是随便找一家医院就可以完成精神外科手术的。精神外科对医院专业人才队伍、基础设施、多学科协作都有高标准的要求，只有完全具备了开展精神外科的条件，才可以开展精神外科治疗工作的。所以，很多人对精神外科手术不甚了解;即使了解，也是一些陈旧的理念主导其看法，这严重阻碍了精神外科的发展，也往往让难治性精神疾病患者白白丧失了治疗时机。