每天学点儿中医学：遇见风湿怎么办

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小编导读

很多人年轻的时候不注意保养，稍微一上年纪就百病出，比如风湿性关节炎，刚开始不严重的时候，一般人都不当回事，能忍就忍了，觉得疼就加个护膝，顶多再穿厚一点就行了，时间一天天的过去，有的就拖成迁延难愈的慢性病了，风湿性关节炎到底该如何治疗？且听黄元御五代传人解析！

风湿性关节炎系因风寒湿邪，伤于筋骨肌肉使然。

【脉证机理】

平人正气充旺，气血调畅，卫固于外，营守于内，表里调和，风寒湿邪无由侵入，故风湿性关节炎弗作。

由于劳伤中气，脾湿增而胃气滞，纳食减而运化迟，化源不足，气血虚弱，腠理空疏，卫外不固。一旦汗出当风，或居处寒冷，或淋雨入水，则风寒湿邪乘虚而入。膝踝者，众水之？壑，诸筋之会聚，风寒湿邪入侵，则游走筋骨之间，痹着于诸节肌肉，致使痹痛遍历筋骨诸节肌肉，是病风湿性关节炎。《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹，”即系指此。足之三阴经起于足下，内循踝膝，而上胸中。肝肾之升，赖乎脾土之升。劳伤中气，脾湿不运，肝肾亦郁而不升。癸水不升，则肾家寒，不生乙木，肝木郁动而风作。脾主肉，肾主骨，肝主筋，湿淫则伤肉，寒淫则伤骨，风淫则伤筋。风寒湿邪合伤于三阴之经，故症见筋骨痹痛，遍历诸节，肌肉疼痛，甚则小关节肿胀变形。清邪居上，浊邪居下，寒湿乃地下之浊邪，所伤在下，故痹痛多在腰股膝踝，痹着不移，痛楚难耐，《素问·痹论》所谓“寒气盛者为痛痹，湿气盛者为着痹”是也。风为阳邪，善行走窜，故而全身疼痛，游走不定，手、足、腕、踝、肘、肩、膝、髂诸节尤剧，《素问·痹论》所谓“风气盛者为行痹”是也。脾肾湿寒，肝木郁陷，胆胃必逆，故症见心慌气短，纳差消瘦，午后身热，或见自汗。脾湿肾寒，肝木郁遏，故脉现细濡，稍涩，或稍弦紧，关寸大，或关尺大。湿盛则脉偏濡涩，寒盛则脉偏沉紧，风盛则脉偏弦数，舌苔白腻。

【治则】

健脾疏肝，暖肾行瘀，活血通络，化瘀止痛。

【方药】

土茯苓15g，泽泻9g，炒杭芍9g，粉丹皮9g，全当归9g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g，炒杜仲12g，丹参15g鸡血藤12g，路路通12g，青浮萍9g，补骨脂9g。水煎温服。

【方解】

土茯苓、泽泻培脾渗湿，强筋壮骨；炒杭芍、粉丹皮、全当归疏肝行瘀，活血止痛；炒杜仲、补骨脂温阳补肾，壮腰止痛；广橘红、炒杏仁、法半夏清降肺胃；丹参、鸡血藤、路路通活血通经，化瘀止痛；青浮萍疏通经络，利湿消肿。

【加减】

疼痛重者，加炙米壳5g，暖下止痛。脉现关尺大、稍弦者，去法半夏，加桂枝6～9g，疏肝升陷。脉现濡涩、下肢肿痛重者，加汉防己9g，或加怀牛膝6～9g，利湿消肿，行瘀止痛。风湿热、四肢不肿、关节疼痛、时而发热汗出、脉沉紧者，加生黄芪30～60g，补气止痛。坐骨神经痛者，去丹参，加炒乳香9g，通经止痛。慢性风湿性关节炎脉现细濡、关尺大者，去粉丹皮、全当归、法半夏，加桂枝9g，川芎9g，疏肝升陷，通经止痛，或径用“桂芍知母汤”加全当归9g，丹参15g 治之。

【忌宜】

居处忌潮湿，宜温暖；忌房劳；宜食营养性高之饮食。

【按语】

风湿性关节炎（包括类风湿性关节炎）属中医学“历节”范畴，《内经》名“痹”，以疼痛遍历诸节为特征。风湿性关节炎（包括类风湿性关节炎）之作，内因正气之虚，外因风寒湿邪乘虚而入。正气之虚，系因肝、脾、肾三脏虚寒，外邪之入，舍于筋骨肌肉，故治疗首当温暖中下，培补正气，实表以绝邪气入侵之门径，通经活血，以止疼痛。

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