骨关节炎，您不能不知道的事情！

人们往往认为骨科就是“看骨头的科室”，其实不然，它包括全身大部分肌肉骨科系统主要是脊柱四肢这些部位（涵盖皮肤、血管、神经、肌肉、肌腱、韧带、椎间盘、骨骼和关节等等）的疾病。

全身总共有206块骨，是支撑人体、保护内脏的重要结构，从佝偻病、先天性髋发育不良、小儿生长痛、骨骺骨软骨炎等，到老年骨质疏松症、颈椎病、腰椎病等，都与骨生长和代谢有关。

而关节则是我们日常生活和体育运动主要执行器官，我们知道软骨是构成关节的主要成分，它能吸收振动、减少关节摩擦力。

如果软骨破坏了，就会造成关节的退化，引起骨关节炎。本期咱们就主要介绍一下骨关节炎。

什么是骨关节炎？

骨关节炎（OA）由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病，病因尚不明确。

其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关，病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。

它分原发性和继发性二种类型，前者多发生于中老年人群，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系；后者可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损或先天性疾病等。

OA的危害极大，可导致患者疼痛、畸形与活动功能障碍，进而增加心血管事件的发生率及死亡率。症状性膝关节OA可导致死亡率增加近1倍。

总体来说，OA以中老年患者多见，女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50%，75岁的人群则达80%。该病的致残率可高达53%。OA好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱（颈椎和腰椎）、髋、踝、手等关节。

如何诊断骨关节炎？

具体来说，患者有什么症状出现时可能会出现骨关节炎了呢？一般来说，有五个主要表现：

1).关节疼痛及压痛

这是最为常见的临床表现，发生率为36.8%～60.7%；疼痛在各个关节均可出现，其中以髋、膝及指间关节最为常见。

初期为轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重；疼痛常与天气变化有关，寒冷、潮湿环境均可加重疼痛。OA晚期可以出现持续性疼痛或夜间痛，关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤其明显。

2).关节活动受限

常见于髋、膝关节，晨起时关节僵硬及发紧感，俗称晨僵，活动后可缓解。关节僵硬持续时间一般较短，常为几至十几分钟，极少超过30分钟。患者在疾病中期可出现关节绞锁，晚期关节活动受限加重，最终导致残疾。

3).关节畸形

关节肿大以指间关节0A最为常见且明显，可出现一些病理性结节。膝关节因骨赘形成或滑膜炎症积液也可以造成关节肿大。

4).骨摩擦音(感)

常见于膝关节OA，因关节软骨破坏，关节面不平整，活动时出现骨摩擦音(感)。

5).肌肉萎缩

常见于膝关节OA，关节疼痛和活动能力下降可致受累关节周围肌肉萎缩，关节无力。

当然，我们需要做相关的辅助检查，才能最后确诊。辅助检查包括影像学检查和实验室检查。

影像学检查包括X线检查、CT和MRI，其中X线检查是“金标准”，是基本的影像学检查。其主要表现为受累关节非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节边缘骨赘形成。部分患者可有不同程度的关节肿胀，关节内可见游离体，甚至关节变形等等。

实验室检查包括血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标。一般情况下，这些指标在正常范围内，但患者同时有滑膜炎症，可出现C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)轻度增高。继发性OA患者可出现与原发病相关的实验室检查异常。

另外骨关节炎诊断分级也很重要，这为我们下一步治疗起到一个指导作用。如膝关节Kellgren & Lawrence分级，它是根据X线改变进行分级的，分0-IV级，在这就不赘述了。

骨关节炎治疗

最后我们再来讲讲骨关节炎的治疗和预防。我们治疗的目的是缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量。

治疗原则为依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择阶梯化及个体化治疗。