髋关节炎和股骨头坏死的区别

髋关节炎和股骨头坏死的区别

关节炎是老年人的常见病，一说到关节炎很多人首先只会想到膝关节炎、肩周炎等。其实在60岁以上的骨关节炎患者中，髋关节炎占了近30%，且女性比男性更易得。

这几天遇到几例髋关节炎病人，都怕自己是股骨头坏死，行核磁检查后才发现是髋关节炎。

髋关节骨性关节炎误诊为股骨头缺血性坏死概率很高，两者的症状和体征相似，影像学上的检查又难以辨别，故应该多从几个方面进行鉴别诊断。

(1)病因不同

股骨头缺血性坏死是由髋关节外伤、应用激素、过量饮酒、风湿病、血液系统病、潜水病、烧伤等因素，使股骨头及其附近血管遭到堵塞破坏，造成骨细胞血液供应不断减少，骨组织不断坏死，无新骨生长。 而先天性髋关节发育异常并髋关节骨性关节炎则是由于关节退变，软骨被破坏后才发生的慢性炎症，软骨下及关节周围有新骨形成，继发于髋臼、股骨头先天性发育不良，临床十分常见，多发生在青春期、产后、更年期的女性，有一定的遗传倾向，具体诱发原因不明。

(2)临床表现不同

两者症状和体征极为相似，股骨头坏死前期无症状或症状较轻，一旦出现症状，则进展较为迅速，几个月可见病情变化。而髋关节骨性关节炎一般病史较长，年龄较大，动态观察股骨头变形进展缓慢，继发于髋关节先天性发育不良的髋关节炎，常常累积十几年才出现症状，某些刺激因素会加速的髋部关节炎病变进程。

髋关节炎的症状是这样的:

1、主要是髋部臀部的疼痛，有可能出现大腿的腹股沟部，大腿根部疼痛，有的还放射到大腿前大腿外，但一般不超过膝关节。

2、伴随症状主要是负重的时候出现疼痛，如行走和站立的时候出现臀部的疼痛，特别是迈步的时候感觉髋部疼得比较厉害。穿鞋的时候，在大腿外展外旋位置可能疼痛会加重。

3、在急性期夜晚休息时都会感觉到很疼痛。

4、非急性期走路和站立时疼痛会加重。

5、主要是酸痛和困痛为主，比较严重时会影响到活动和休息。

髋关节炎的治疗

治疗的原则是缓解或解除髋关节疼痛，改善髋关节活动度以及重建髋关节功能。其中轻、中度髋关节炎可以采用非手术治疗，包括非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗主要有避免长时间跑、跳、蹲，避免频繁地爬楼梯、登山、跳广场舞，避免负重剧烈活动等加剧软骨磨损的生活方式，控制饮食和合理的功能锻炼，适当减轻体重，推荐慢走、游泳和平路骑自行车等运动，另外，采用手杖、拐杖、助行器等能够减少受累关节的负重，可在一定程度上缓解症状。

药物治疗则主要包括各种抗炎药、软骨保护药以及中医药的特色辨证治疗。

非手术治疗无效、疼痛持续或加重、关节功能受限甚至畸形者则推荐外科手术治疗，全髋关节置换术是髋关节炎的终极治疗方案，适用于各种原因导致的晚期髋关节骨关节炎、疼痛明显、功能严重受损、经严格保守治疗无效的患者。

结语

大腿根部疼痛，千万别忽视髋关节炎，尤其是无外伤史的中老年患者更要引起高度重视，同时在日常生活中要注意防寒保暖、调节运动方式，若出现反复髋关节疼痛等症状应及时到正规医院就诊。