膝关节也有肥胖症？真不是开玩笑的，赶紧自查！

摸摸膝盖，膝盖下缘看起来是不是有一点鼓鼓的？会不会是膝盖积水了？不用过于担心，如果不会痛，这可能只是膝盖退化多长出来的脂肪。但如果会痛，那可能就是「髌下脂肪垫炎」了。

髌下脂肪垫 为什么会影响膝盖功能？

髌下脂肪垫被认为可能与膝关节退化的疼痛有关。因为它所分泌的一些物质，包括一些发炎介质，或是脂肪酸这类有可能导致发炎的前驱物，可能会与退化性关节炎的发炎以及疼痛有关。

除此以外，髌下脂肪垫主要还会参与到膝关节的屈伸活动。如果因为损伤而导致它的内部产生沾黏，就可能影响他周边的髌骨和髌韧带，进而影响膝关节的屈伸机制。

膝关节的额外压力，股四头肌的协调性异常也会让髌骨更容易被向外拉扯、外偏，长期来说都会让膝盖更容易受伤，产生如「髌股骨疼痛症候群」等诸多疼痛。

什么是「膝过伸」？为什么会伤到髌下脂肪垫？

髌下脂肪垫会参与膝关节的屈伸动作，这是个会随着膝关节的屈伸而移动的结构。在膝盖弯曲时，脂肪垫周边的空间会比较大；而当膝盖伸直时，脂肪垫则会移动到一个比较容易被夹住的位置。

特别需要说明的是，我们的膝盖其实可以伸直「超过180度」，这种状况在医学上叫作「膝过度伸直（膝过伸）」。这样的膝过伸动作，又更容易造成髌下脂肪垫的夹挤、损伤。

哪些生活中的问题是髌下脂肪垫炎的好发因素？

· 急性损伤：比如摔跤、跌倒时，膝关节突然的过伸，导致脂肪垫未及时上移，嵌夹在胫股关节面之间，引起急性损伤；

· 慢性劳损：下肢肌肉力量失衡时，在膝关节屈伸活动过程中，因肌肉收缩力量不足导致脂肪垫位移不够，造成其受到胫股关节面的反复挤压，造成慢性劳损；

· 关节病变：如关节退变等造成膝关节肌肉动力平衡失调，均可引起髌下脂肪垫炎症。

髌下脂肪垫炎的症状是什么？

髌下脂肪垫炎的症状主要表现是膝盖前侧，髌骨下缘的疼痛，多半在髌韧带两侧的内、外膝眼会有局部压痛。有时疼痛也会在髌韧带的深层，如果是这种状况就会比较容易和「髌腱炎」混淆而误诊。

除此之外，由于髌下脂肪垫的主要神经支配是「胫后神经」，由于胫后神经的分布，髌下脂肪垫所产生的疼痛并不见得局限于膝前，也有可能往膝窝、小腿肚或足跟放射。如果是这种状况，还要和腰椎、髋关节的问题仔细分别。

髌下脂肪垫炎的治疗手段

· 若是急性的髌下脂肪垫炎，通常是跌倒、直接撞击、或手术所造成的伤害。可以考虑配合冰按摩，并配合贴扎缓解脂肪垫压力以缓解疼痛。同时应避免足部支撑不良的鞋款，并避免会诱发疼痛的动作。

· 如果是慢性的髌下脂肪垫炎，通常没有明显的外伤史。此时首先要评估的主要是生活中的动作、站姿等因素。如果有需要反复屈伸膝盖、跪拜、久站久走……等状况，应该适度调整。

此外，一定要评估有无「膝过伸」的状况并进行训练矫正，才能减轻脂肪垫的长期压力。膝关节强化运动、股四头与前侧髋关节的伸展也有助改善问题。同样也应避免足部支撑不良的鞋款，并避免会诱发疼痛的动作。

平常在家也可进行肌肉拉伸练习

股四头肌拉伸

股内侧肌拉伸

肌肉力量练习（提高膝关节的稳定性）

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