全球8.5亿人患肾病！肾内科主任：做到4点躲过一劫
如果要评选出“存在感最高的器官”，肾脏一定名列前茅。
不仅补肾的广告满天飞，“卖肾买xx”也已经成为烂大街的老梗。
但是，肾内科专家提醒你：别光拿肾脏“开涮”，也要及时关注它的健康。毕竟，这个器官比你想象得更脆弱。
肾脏是个“内向隐忍”的器官，平日里夜以继日地工作，即使累了伤了，也习惯沉默和忍耐，不轻易闹脾气。而等它真的累倒时，主人往往会措手不及。
近日，欧美三大肾病权威学术组织称，目前全球至少有8.5亿人患有肾病，这一数字约是癌症患者的20倍，相当于世界人口的11%。庞大数字背后的隐忧是，大部分人根本不知道自己患了肾病。
《生命时报》邀请专家，教你正确护肾、科学预防肾病。
北京协和医院肾内科教授 郑法雷
清华大学第一附属医院肾内科主任 卢方平
云南中医学院基础医学院教授 王志红
我国慢性肾病患者达1.3亿
7月19日，《生命时报》记者来到位于北京市朝阳区的清华大学第一附属医院血液透析中心，这里的患者几乎都要长期依赖“血透”，每周3次，每次4小时，有的人这样生活了二三十年。
“我国血透患者已超过40万人，频繁血透的确会给生活带来很多负面影响。”清华大学第一附属医院肾内科主任卢方平说。
70岁的李女士从1999年就开始做血透了。她告诉记者，20多年前，由于感到头晕、烦躁，她便听了朋友建议买了“龙胆泻肝丸”，吃了半年。
此后的一次体检中，她查出血尿，进一步检查发现，肾脏已重度损伤。医生表示，这种情况极有可能是乱吃中药导致的。后来，李女士不得不提前退休，定期到医院治疗。如今的她，两个肾、泌尿管和膀胱已全部切除。
“血液透析机就是我的肾，说起来都是无知的代价。”李女士说。
方先生也是一位需要血透的重度肾病患者，才34岁。躺在病床的方先生告诉记者，他做血透没多久，看着自己的血液流出又流入，还会觉得恐惧。
频繁的血透和其他治疗，每月要花上万元，给他的家庭带来沉重的经济压力。为了支撑家庭，方先生的妻子除了本职工作，还找了一份兼职来做。
“我觉得自己就像一个破包袱，又重又没用。如果找不到匹配的肾源，不能做肾移植，我的生活就离不开血液透析机了。”
方先生说，早在8年前，他就查出尿蛋白异常，但没重视，后来出现乏力、腰酸、尿频，还是没当回事，直到头晕得厉害才就医，一查就是尿毒症。
肾病的种类
肾病种类繁多，大致可分为原发性和继发性两种。两者最大的区别是，肾病的根源是仅肾病本身还是其他疾病的一部分。
- 原发性肾病包括急慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾盂肾炎等。
- 继发性肾病包括糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病等。
肾病多是慢性的，从轻到重可分为5期：
- 1~3期时没有明显症状，不易察觉，是治疗的最佳时机。
- 4~5期，症状已非常明显，疗效就很有限了。
上文中提到的尿毒症，就是慢性肾病的第5期。
我国肾病患者的现状
卢方平说，调查显示，我国慢性肾病患者已达1.3亿，患病率约为10.8%，也就是说，每十人中就有一位慢性肾病患者。
且慢性肾病发病呈年轻化趋势，20~30岁的血透患者越来越多。然而，公众对肾病的知晓率却很低，仅为6%~12.5%，临床上20%~30%的患者首次就诊时，其肾损伤已存在不同程度的不可逆成分。
为提高人们对肾病的重视，美国肾病学会、欧洲肾病学会和国际肾病学会日前共同呼吁，慢性肾病是“隐藏的流行病”，各国应警惕它悄然流行，提高肾病患者的早诊早治比例。
肾不好，全身吃不消
肾脏位于腹腔上部腰椎两侧，每个有拳头大小，主要负责过滤血液中的废物和毒素，以尿的形式排出体外。
它对人体的重要性，如同排水系统对一座城市的意义，如果没有良好的排水系统，再光鲜亮丽的城市都无法回避内涝带来的狼狈。
肾病的原因
北京大学第一医院肾内科于2016年发表在《新英格兰医学杂志》上的研究指出，随着糖尿病患病率在我国的不断攀升，糖尿病相关慢性肾病已超过肾小球肾炎相关慢性肾病，成为中国慢性肾病的首要病因。
另有研究发现，我国住院人群中，高血压肾病也呈显著上升趋势，与糖尿病肾病相加，几乎占到了我国慢性肾病患者的一半。
北京协和医院肾内科教授郑法雷告诉《生命时报》记者，我国糖尿病、高血压等慢性病患者数量近年来呈井喷式增长，归根结底在于饮食失衡（比如大鱼大肉、吃盐太多）、不爱运动、精神紧张、吸烟酗酒等原因。而很多人对慢性病控制得也不好，久而久之，肾的健康就搭进去了。
除了慢性病，药物滥用和感染因素也是慢性肾病的重要诱因。郑法雷说，某些中药材中含马兜铃酸，它是公认的肾毒性物质，乱服中药可能增加发生药物性肾损伤的风险。
长期、不恰当地服用非甾体类抗炎药、抗菌素、止痛片等西药，会导致同样问题。
细菌、病毒、寄生虫等感染也可能诱发慢性肾炎，比如扁桃体炎、牙周炎、肝炎、肺炎、艾滋病等。
肾病对身体的影响
肾脏一旦出问题，身体多个系统都会受牵连。卢方平告诉记者，心血管病是慢性肾病患者最主要的并发症，两者互为因果，造成恶性循环。血透患者心血管疾病死亡风险是一般人群的20倍。
慢性肾病一旦发展到3~5期，大多患者并发贫血，表现为面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光等。
慢性肾病患者发生骨折的概率是一般人群的4倍以上，原因是，肾损伤会影响机体合成和利用维生素D，不利于钙、磷等矿物质的吸收，造成骨代谢紊乱。
做到4点远离肾病
说到肾病知晓率低，很多人可能不太理解：生活中到处都有补肾保健品的广告，“补肾”“养肾”的概念难道还不够深入人心吗？
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胡乱补肾反而伤肾
云南中医学院基础医学院教授王志红告诉记者，西医的“肾”和中医的“肾”概念不同，前者指的就是一个脏器，而后者是对一系列功能的概括。中医的“肾”除了主持水液代谢，还有藏精（与发育、衰老、生殖有关）、主纳气（协助肺的呼吸）等功能，涉及泌尿系统、生殖系统、免疫系统、内分泌系统等。
王志红表示，关于中医“补肾”，公众存在一些误区，盲目服用药物和保健品反而伤肾。她举例说，腰酸、乏力、性功能减退是最常提及的肾虚症状，但不是所有上述症状都是肾虚导致的。
比如，体质湿热的人，由于湿重阻滞造成气机不畅，也会疲惫乏力，影响性功能。这类患者如果盲目补肾，好比火上浇油，越补越糟。
此外，血瘀、肝郁、脾虚等也会影响性功能。即使真是肾虚，还细分为肾阴虚和肾阳虚，且要看轻重程度，轻度不会影响正常生活，与西医所指的肾病不是一回事。这都需请专业中医师辨别，有针对性地应对，而不是自行补肾。
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4招科学预防肾病
生活中如何预防肾病呢？郑法雷给出了以下建议：
- 养成健康的生活方式。不要吸烟酗酒，注意膳食平衡，控制高油、高盐、高糖食物的摄入，坚持体育锻炼，保持合理体重，不能过度劳累。
- 注重环境和个人卫生。尽可能预防致病细菌、病毒和寄生虫感染。
- 遵医嘱服药。不自行使用抗菌素、止痛片、中草药，以免误伤肾脏。
- 定期检查尿常规和肾功能。健康人群每年检查一次，有高血压、糖尿病、肾病家族史者及65岁以上老人，最好能每半年检查一次；慢性肾病患者应根据病情轻重按照医嘱定期复查。
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警惕肾病早期信号
卢方平提醒，以下表现可能是肾病早期信号，及时发现能早诊早治：
- 睡前没喝太多水，夜尿次数与量却增多。
- 尿液中出现绵细、经久不散的泡沫。
- 尿液呈粉红色或淡粉色。
- 眼睑、手足、脚踝等部位发生水肿。
- 年轻人如无高血压家族史，却长期高血压。
- 频繁腰痛。
郑法雷最后说，一旦查出肾病，不要被吓倒，早中期肾病大多有不同程度的可逆性，只要改善生活方式、配合医生治疗，很可能疗效不错。▲
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本期编辑：刘畅 本文作者：生命时报记者 任琳贤
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