关节痛难道一定是关节炎吗？辟谣：甲状腺出问题一样会有关节痛

陈先生平时也酷爱运动，常常组织或参加各种户外运动，近期也不知道为什么常常出现身体的各个关节疼痛，一个关节出现疼痛，休息几天或者自己用点伤药自然会好，但是过几天另外的关节又出现同样的问题，如此反反复复，不知道出了什么问题，有时候甚至出现肌肉酸痛，没有力气，有朋友提示他会不会得了痛风或者风湿之类的疾病，着实把他吓了一下，赶紧跑医院来检查，但是进行拍照仅仅发现只有轻度的关节炎，也不至于引起这样严重的关节痛，血的化验结果显示也没有类风湿相关的疾病，所以仅仅给了一些伤药后回家了，但是关节反复的疼痛还是不能缓解，最后陈先生到了我们科室，住院后进一步检查。不查不知道，通过全身的身体检查发现，原来陈先生的甲状腺出现了问题，甲状腺功能的异常导致了他关节疼痛等各种症状，果然给他对症治疗后，关节疼痛的情况马上得到了缓解，这也让他万万没想到，自己关节的问题原来跟自己的甲状腺相关。

人体是一套复杂的系统，很多疾病都不是孤立存在的。如果出现了关节和肌肉的酸痛、无力，除了考虑一般的风湿科疾病，还要警惕是不是因为甲状腺疾病引起的，要多留个心眼查一查甲状腺功能，看看有没有甲亢或甲减。

什么是甲状腺？

甲状腺是成年人最大的内分泌腺，位于颈前部，呈“H”形，重约25g，甲状腺左右叶呈锥体形(右叶稍大)，贴于喉和气管的侧面，上端达甲状软骨的中部，下端抵第4气管环，长约5cm，宽约2.4cm，其内侧面借外侧韧带附着于环状软骨，因此，在吞咽时，甲状腺可随喉上下移动。甲状腺实质主要由许多甲状腺滤泡组成。滤泡上皮细胞有合成、贮存和分泌甲状腺激素的功能。甲状腺激素的主要作用是促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育，对于骨胳和神经系统的发育有较大的影响。甲状腺分泌机能低下时，机体的基础代谢率低，可出现粘液性水肿。如果在胎儿或婴儿时期甲状腺分泌功能丧失，则骨胳和脑的发育停滞，表现为身体矮小，智力低下的呆小症。甲状腺功能亢进时，可出现心跳加快、失眠、急躁和手颤等，与交感神经和中枢神经兴奋性升高有关。 在甲状腺内的另一种内分泌细胞，称为滤泡旁细胞或明细胞，产生降钙素。当血钙升高时，它有促进降钙作用。

当甲状腺功能出现异常的时候如甲状腺功能亢进时可以导致骨质疏松，并容易引发骨折，这也是这类病人发生肢体疼痛的常见原因。同时，也会造成“甲亢性肌病”，表现为大腿和上臂肌肉无力。还容易出现粘连性肩关节炎，表现为肩关节无法正常活动。此外，甲亢患者，特别是年轻的男性患者，有可能会出现周期性麻痹。就是在夜间或劳累后休息时，突然出现双腿瘫痪、不能动弹。经过补钾等治疗后瘫痪可以很快好转，但以后可能会反复发作。甲亢治愈以后，周期性麻痹的发作会逐渐减少，或者不再发作。甲亢导致的肌病比甲减更常见。不过，甲亢被控制后，肌病可以迅速好转。

关节痛甲状腺也会来插一脚！

一说起关节痛，大家最先想到去哪个科室就诊骨科或者是风湿科骨科反正怎么也不会想到和甲状腺扯上什么关系。在很多人看来，关节痛与风湿有着密切关系。但是，在风湿科门诊，但凡遇到有关节痛、肌肉痛、肌无力的病人，医生都会建议进行必要的甲状腺检查。因为不管是甲亢（即甲状腺功能亢进症）还是甲减（即甲状腺功能减退症），都有可能出现一些关节、肌肉的症状。如果没有进行早期的检查，常常会导致疾病的漏诊。比如类风湿性关节炎早期阶段与多种疾病症状相似——关节疼痛或僵硬，病因具有多样性。血检可测出体内是否存在炎症，另外，确诊类风湿性关节炎还必须依靠患者既往病史，以及医生对患者的细心检查。而甲状腺功能亢进甚至可以导致骨质疏松，并容易发生骨折。甲减（甲状腺功能减退）症状很轻微，包括疲劳、体重增加、皮肤干燥、肌肉疼痛和记忆受损，容易错诊为抑郁症或纤维肌痛等疾病。由于甲减在60岁以上人群（尤其是女性）中最常见，所以很容易被简单地归咎于衰老甚至是更年期所致。

甲状腺相关的关节痛如何判断？

约40%—70%的甲亢患者会有关节痛，甚至出现骨质疏松性骨折。上臂肌肉无力。还容易出现粘连性肩关节炎，表现为肩关节无法正常活动。约30%—80%的甲减患者会出现肌肉和关节骨骼的症状，如关节酸痛、肌肉疼痛、僵硬、无力等。此外，约15%—30%的甲减患者可能会出现腕管综合征，导致手指麻木、疼痛、感觉丧失。还有一些极为少见的情况，甲减患者会发生甲减性肌病，表现为大腿和上臂肌肉无力。

有甲状腺疾病的人，常常会同时出现类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等。很多自身免疫病都会有关节、肌肉酸痛的表现。”赵医生表示，出现这些症状的病人中，甲亢比甲减更为常见。但是这些症状，在甲状腺疾病被控制后，就会迅速好转。

值得注意的是，由于甲状腺疾病经常表现为其他疾病，所以患者一定要警惕该病是否是由于甲状腺疾病引起的。”赵医生表示，关节痛、心脏病、肝病、血糖高、血压高、贫血等都可能和甲状腺疾病有关。

如何保养关节，比如膝关节！

1、最好进行对关节没有损伤的运动，譬如上肢力量锻炼，游泳，骑自行车等。

2、有膝关节问题的人应避免剧烈运动，尽量不要练习下蹲，特别是禁止深蹲，这样会使得关节内的压力过大，容易导致关节退化。注意速度要慢并尽量利用手来支撑。

3、要控制体重，适当减肥还是支持的，特别是关节已经有问题的朋友，处于非炎症期时，在不增加膝关节垂直负荷、挤压磨损的情况下，要适当增加股四头肌的负荷训练。

4、在膝盖骨头缝处，用指腹一下一下压。不是用手掌平揉。沿小腿胫骨两侧的红线找有没有痛点，如有就用指腹按住，逆时针旋转揉。

5、 有些膝关节长有骨刺的朋友认为，通过加大运动量可以磨掉骨刺，这种想法不科学。为了保持脊柱、膝、踝关节的灵活性，减少骨刺对周围软组织的干扰，适当地进行体育活动非常必要。而且，运动还可以使骨刺周围的软组织尽快适应骨刺的局部刺激，从而减少机体的不适和疼痛。但是，想“磨”掉骨刺根本不可能。

6、无法查明原因的关节痛需要重视特别是，排除内分泌相关的疾病，甚至是肿瘤类的，需要大家重视。