最新骨关节炎前沿进展，尽在OARSI中国巡讲会！

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国际骨关节炎研究学会（OARSI）是专注于骨关节炎（OA）研究的国际权威医学组织。2019年国际骨关节炎研究学会年会（OARSI 2019）已于2019年5月2-5日在加拿大多伦多举行。

会议上，来自各个国家的专家学者分享了关于OA的最新的学术信息，百花齐放、异彩纷呈。为了能使更多国内的学者领略到此次OARSI的风采，了解目前国际上最新的学术进展，一系列OARSI HIGHLIGHT中国巡讲会将在全国各地举行。相信这次的巡讲会可以给国内学者带来学术上的启迪，促进学者间的学术交流。

2019年6月16号，中国骨关节炎疼痛管理论坛暨OARSI HIGHLIGHT中国巡讲启动会全国站在北京市东方君悦大酒店举办。

会议邀请了丁长海教授、林剑浩教授、张志毅教授作为大会主席；特邀讨论嘉宾黄慈波教授、周宗科教授、姚振均教授，共同分享2019年国际OARSI会议的精彩锦集，探讨最新OA疼痛管理的前沿进展：包括疼痛影像学特征、疼痛机制与新治疗靶点、OARSI指南解读等。为参会的众多学者带来了一次精彩的学术盛宴。

01

明察秋毫—OA的影像学特征与疼痛

会议上，来自南方医科大学珠江医院的丁长海教授对OA影像学特征与疼痛相关的信息作了分享。

丁教授指出，与OA关节疼痛相关的关节结构损伤有：软骨缺损、骨髓损伤，骨赘、半月板撕裂、半月板脱垂、渗液性和Hoffa滑膜炎、腘窝囊肿、腓肠肌下滑囊炎。这些损伤可以通过MRI、X线这些影像学的方式来检查。丁教授还介绍了与膝关节疼痛相关的影像学结构特征。

对于膝盖疼痛的潜在治疗方法，丁教授也做了简要介绍。维生素D、糖皮质激素、甲氨蝶呤等都对OA疼痛有改善作用。此外，2019的OARSI 会议上，有学者发布了相关研究，研究发现肠道菌群会对关节疼痛及炎症产生影响，提示肠道菌群可能成为OA的潜在治疗靶点。

丁长海教授

02

展望未来——OA新治疗靶点探索

会议上，北京大学人民医院的林剑浩教授就OA慢性疼痛机制和新治疗靶点相关的最新研究进展进行了分享。

林教授指出，OA慢性疼痛是混合性的疼痛，包括神经病理性疼痛和外周伤害感受性疼痛。其发生机制包括外周和中枢。外周机制包括炎症反应和伤害性刺激，当疼痛变为慢性时，中枢机制参与疼痛发生，产生神经病理性疼痛。因此，可以针对疼痛传导通路的不同靶点来治疗OA慢性疼痛。

那么在外周和中枢上有哪些新的治疗靶点呢？林教授提到在中枢方面，SNRIs类药物近年来开始被用于慢性疼痛的治疗。此外，神经生长因子（NGF）参与了疼痛的生理病理过程。

因此，在外周方面，NGF可能成为未来外周镇痛新靶点。CNTX-4975也是目前正处于研究阶段的作用于外周的镇痛剂，它是一种高度纯化的、合成的反式辣椒碱，可选择性地快速抑制疼痛纤维。

林剑浩教授

03

何去何从——OARSI新版指南将如何更新？

来自哈尔滨医科大学附属第一医院的张志毅教授在会议上对以往的国内外OA指南进行了回顾和总结，并对2019年即将更新的OARSI新版指南作了展望。

此次张教授回顾的指南主要有美国ACR指南（2012版）、美国AAOS指南（2013版）、欧洲EULAR指南（2005版）、欧洲ESCEO指南（2014版）、国际OARSI指南（2014版）和中国的《骨关节炎诊疗指南（2018版）》。

对于OA的治疗用药，上述的指南均推荐了非甾体类抗炎药物（NSAIDs）。但NSAIDs有较明显的胃肠道的副作用，患者在服用NSAIDS治疗OA的同时，应遵从医嘱、根据自身的情况采取适当的保护胃的措施。此外，部分指南也对辣椒碱、阿片类等药物作出了推荐。

最后，张教授分享了如何将指南应用于临床实践。通过病例分析，张教授生动地对此问题进行了阐述。张教授还指出，经过指南推荐的药物治疗流程后疗效不佳的患者，加用度洛西汀能改善患者疼痛，并且耐受性良好。

OARSI新版指南将在今年推出，新版的OARSI指南将有怎样的更新？让我们一起拭目以待。

张志毅教授

04

寻根溯源——OA是单一疾病吗？

来自北京医院风湿免疫科的黄慈波教授以《OA是单一疾病吗？》为主题，分享了影响OA的病理因素。

黄教授指出OA病理涉及关节的所有组织，主要表现在关节软骨，关节软骨损伤程度与OA的疾病进程保持一致。但OA却不仅是以关节软骨退化为表现的单一疾病，OA进程还与炎症反应、代谢性疾病，如糖尿病，还有关节损伤病史相关。

由于OA与炎症反应间的密切关系，抗炎治疗已应用于OA治疗中，但抗炎治疗的长期表现并不尽如人意。代谢性疾病对OA的影响目前尚处于研究阶段，还未应用于临床的治疗中。如何更有效地预防和治疗OA？未来还有很多问题需要研究人员探索。

黄慈波教授

在之后的讨论环节，众专家一起对OA的亚型做了相关的讨论并对未来OA的治疗进行了展望。专家们提到，OA临床分为6个亚型，分别为：慢性疼痛、炎性、骨和软骨局部代谢机制、代谢综合征、机械负荷和轻微关节病。

除了骨和软骨局部代谢机制这个亚型的发生率较低、代谢综合征这个亚型的发生率目前还不确定之外，其余4个亚型均较常见。此外，专家们还对每种亚型的特点及判断标准作了讨论。

从左往右专家依次为：黄慈波、林剑浩、丁长海、姚振均、周宗科

近年来，OA的治疗方面取得了一定的进展，有一些缓解OA患者疼痛的药物出现，都给OA患者带来了新的选择。还有一些药物目前正在研发中。

相信在不久的未来，在OA的治疗方面会取得更大的进步，有更多更好的治疗药物和治疗方法出现，来解除OA患者的病痛。

会议现场

此次大会，宣布了OARSI HIGHLIGHT中国巡讲会的正式启动，接下来巡讲将走过北京、上海、成都和广州，为各位专家学者提供了交流和分享的平台。相信接下来的OARSI HIGHLIGHT中国巡讲会更加精彩！

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