类风湿性关节炎需重视，少误诊可避免终身致残

类风湿性关节炎(以下简称类风湿)是一类反复发作的、致残率高的自身免疫性疾病，在风湿免疫科相当常见。我国约有500万患者，但由于对这种常见病仍存在知晓率低、就诊率低、治疗率低的“三低状况”，很多患者未能在疾病的早期阶段寻求正规治疗，逐渐发展为活动受限，最终导致残疾。

现状：仅两成患者首诊到风湿免疫科

我国类风湿的发病率逐年升高，患者以中年女性为主，很多患者痛不欲生，但因为对这种病了解甚少，不知道去哪个科看。据统计，我国类风湿关节炎患者中，首次就诊风湿免疫科的仅占23.2%，而差不多近八成患者看错科，去了骨科、内科等科室，导致了很多误诊、误治的情况。据统计，若没有治疗或治疗不当，类风湿患者两年致残率达50%，3年致残率达70%。

误区：类风湿是因湿寒受凉所致

很多人以为，类风湿是因为居住环境潮湿所致，也有不少女性患者认为“是在坐月子的时候吹风着凉所致”。这是认识的一大误区。专家表示，风湿病是一个系统性的自身免疫性疾病。免疫系统是保护自己免受病毒、细菌侵害的，对自己组织器官不反应的，这种现象叫免疫耐受。当免疫耐受遭到破坏以后，就会造成自身免疫性疾病。

自身免疫性疾病分两大类，一类是器官特异性免疫性疾病，比如仅仅发生在肝脏上的自身免疫性肝炎，但这些疾病不属于风湿病。作为一个系统性的自身免疫性疾病，风湿病不仅只在一个器官上表现，而会在多个器官上表现，发病原因尚未明确。因此，不会因为受到风寒的影响或者是坐月子吹了风，就会得风湿病。

类风湿以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。该病好发于手、腕、足等小关节，早期有关节红肿、热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。

提醒：出现什么症状有可能是类风湿？

大部分风湿性疾病的病人都有关节及软组织疼痛、红肿、僵直或不明原因发烧，出现这些症状，建议到风湿免疫科就诊，做相关的检查，以便判断是否有患有类风湿关节炎。如果尽早治疗，可以使类风湿的病程缩短，甚至可以做到骨质破坏延缓。2012年欧洲抗风湿病联盟年会上公布的最新数据表明，通过生物制剂抑制炎症因子IL6生成的疗法在减轻类风湿症状方面具有优势。

专家同时提醒，要注意关节疼痛不一定都是类风湿。因此，正确的诊断是非常重要的。如果类风湿病人无法做到早诊断、早治疗，就很可能导致关节破坏甚至残废。诊断明确后，就要在风湿免疫专科寻求正规的治疗。走对科室这一步，非常关键。患者如果到别的科室就诊，可能因为其他科室的医生对风湿学知识有局限而造成误诊。延误治疗，最终可能导致残废，这时候，用再好的药也无济于事。

患病：确诊类风湿，衣食住行怎么管理？

【衣】尽量选用棉质衣服，穿着要轻巧舒适，冬季的衣服要以保暖为主，鞋的大小要合适，应该选择轻便柔软的硬底软帮鞋，鞋带最好用松紧带代替。

【食】“四少一多”原则

少喝酒和咖啡、浓茶等饮料，注意要避免被动吸烟

少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物

少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，这些食物易致过敏而引起关节炎加重、重复和恶化。

少食甜食，糖类容易导致患者过敏，可能会加重患者关节滑膜炎的发展，造成关节肿胀和疼痛加重。可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、鸡肉、牛肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。

【住】房间应避免潮湿，尽量多开窗通风，在夏季的时候尽量避免空调或风扇直吹。

选床时，用木块将床垫高，使得上床更容易，可以在床边放一张椅子用来帮助起床。餐桌和办公桌可用砖或木块调节到合适的高度。选用支撑下背部的，不要太软和太矮的椅子。

【行】类风湿关节炎患者急性期不易活动，因为活动容易损伤关节滑膜而造成关节炎症进一步加重，故患者急性期不应做过多的肢体关节活动。

急性期炎症控制后，可以开始积极的进行关节功能锻炼和体育锻炼。可根据关节活动程度逐渐增加肢体关节活动量，功能锻炼应避免过度疲劳，以而保护关节的功能，防止关节进一步挛缩、强直和肌肉萎缩。锻炼遵守的原则：量力而行，循序渐进，持之以恒。

一对支架和双拐是首先帮助行走的最好方法。拐棍的末端应装上橡皮，以防止滑倒。少数人需要靠轮椅助上一臂之力。如果手臂有足够的力量，可以自己推动轮椅;手僵硬的话需要将轮子的推圈包上垫子或戴手套。