慢阻肺、哮喘患者往往便秘,通便又理气的这种水果生吃熟吃功效不同

文 / 健康的蓝天
2020-12-09 11:07

最近有慢阻肺患者留言问:慢阻肺12年,现在有便秘的问题,怎么办?

北京大学人民医院中医科冯萃灵主任介绍,慢阻肺、哮喘这些慢性呼吸系统疾病都会有便秘的现象,而且两者往往互为影响。临床上很多患者往往是出现了便秘后咳喘加重,而当慢阻肺或哮喘急性发作时往往又会出现排便困难。

肺与大肠相表里

便秘和咳喘往往相互影响

中医讲,肺与大肠相表里。现代医学研究发现,有一些肠道杆菌和肺部感染的菌是一致的,所以提出了「肺-肠轴」微生物循环学说。

为什么慢阻肺、哮喘患者会产生便秘?产生便秘后又会加重呼吸不畅呢?

《素问·五脏别论》中有一句话:「魄门亦为五脏使」。魄门就是肛门,它是五脏六腑的一个信使,它的启闭功能受五脏之气的调节,而其启闭正常与否又影响着脏腑气机的升降。

因此大便通不通意味着了五脏六腑的功能是否正常。大便如果不通了,会影响五脏的功能。

肺与魄门:《素问注证发微》中提到「肺藏魄,肛门上通于大肠,大肠与肺为表里,故亦可称之为魄门」。

肺主气司呼吸,有宣发肃降之职,并通过经脉络与大肠构成表里关系。大肠的传导气化与魄门的启闭排便,依赖于肺气的推动及宣降作用。肺气充足,宣降协调,津液得布,则大肠气化有力,魄门启闭正常;若肺气亏虚,肃降无力,则大肠传导缓慢,魄门开启无力,而致便秘;若肺气壅滞,易使大肠气滞,魄门启闭失常,亦见便秘。

反之,大肠传导气化出现了问题,就会影响到肺气的肃降不畅,肺脏产生的代谢产物不能正常排出,浊气内停上泛到肺,就会加重咳痰喘的症状。

「在呼吸科门诊,我们通常要慢阻肺、哮喘等呼吸系统疾病患者要保持大便通畅,原因就在此。」冯主任举例说,健康人如果出现了感冒发烧,如果泻一下,体温立刻降下来了,咳嗽也减轻了,这是临床常见的。所以中医有一个「通腑泻热法」,依据的就是肺和大肠的这种表里关系。

其实肺与大肠相表里,在原理上它是经络相连,肺经循行路线从中焦的胃脘部起始,向下联络大肠,回过来沿着胃的上口,贯穿膈肌,入属肺脏。

冯主任比喻肺和大肠如同一对夫妻,男为肺主外,女为大肠主内。男人在外面干活赚钱,女人在家操持家务。肺吸收新鲜空气送回家,大肠得气后,才能正常运转,清除糟粕,把家打理干净,身体里的垃圾少了,病自然就少了。

便秘和咳喘往往相互影响

冯主任介绍,慢阻肺、哮喘等患者往往久病后,肺气功能都会出现失调,所以大部分患者会影响到大肠,出现便秘。而根据上述原理,一旦有便秘,浊气内停上泛到肺,加重咳痰喘。那么应该怎么办呢?

冯主任介绍,正常的大便是要靠气的推动力的,如果肺脏有病了,不管它是气滞或者是气虚,或者是说在急性发作期是肺气壅滞,气机也不能够正常的运行,这个时候就要宣肺。由于肺位于上焦,中医讲,治上焦如羽(非轻不举)。因此,要轻轻的宣开。

桔梗

麻黄

对慢阻肺、哮喘急性期,实证的时候,用桔梗、前胡、麻黄、杏仁这一类药物都有宣降结合的功效。当然临床在治疗肺脏疾病的时候,冯主任强调不能只一味的宣肺,一定要升降结合,只有升降协调了,气机才能调畅。

冯主任介绍,慢阻肺、哮喘久病后,就会导致肺气亏虚,推动无力,会出现大便不畅,一旦有便秘,浊气内停上泛到肺,加重咳痰喘。这时候往往是虚证,怎么办呢?

「虚证要用补气的方法。」冯主任说,补气可以直接补肺,也可以通过补脾、补肾来达到补肺气的目的。因为脾为后天之本,肾为先天之本,脾肾的功能正常了,就能养肺,恢复肺的正常功能,大便也就通畅了。

萝卜「生克熟补」

生吃熟吃对应不同证型便秘

那么,有没有一种食物对虚证、实证的便秘都有好处?

冯主任推荐了萝卜。中医认为,萝卜生克熟补,生萝卜有顺气的作用,所以,生吃萝卜就是通过顺气起到通腑的作用。冯主任说,现在临床上好多人来了以后都说,大夫你看看我是不是气虚?多半人尤其是中青年人都不会虚,一般都是气机不调畅,所以顺气就很重要。人贵气机调畅,如果人的气机升降失调了,人整个的功能就消失了。所以调气其实在临床上比补气更重要。

实症的人群适合生吃萝卜,把萝卜洗干净,切成条就可以了,或者是凉拌萝卜丝也爽口,凉拌的时候可以浇点麻油,改善萝卜刺激性的味道。也可以蘸酱吃,味道也不错。

民间有句谚语,「冬吃萝卜夏吃姜,不劳医生开药方」和「十月萝卜小人参」之说。冯主任说这里指的的是熟吃萝卜,当然也不是指熟吃萝卜有补气的作用,而是指有理气、顺气的作用,可以消食导滞、促进胃肠道运行的作用,适合于虚证的人群。

熟吃萝卜的方法,冯主任建议,煮水喝或者炖菜。

专家简介 冯淬灵

北京大学人民医院中医科主任,主任医师,博士研究生导师,北京市中医药管理局重点专科学科带头人。

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