哮喘治疗的常见误区

复旦大学附属中山医院

陶佳佳

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，常表现为反复发作的咳嗽、胸闷、喘息、气急等症状，多在凌晨及夜间发作，需要长期使用药物维持。因此合理使用药物以及避免用药误区变得十分重要，那么在哮喘治疗中我们常见的误区又有哪些呢？

误区一随意停药。

患者：在每次哮喘发作时或有哮喘症状时使用药物，没有症状或者症状消失时就停药。

药师：不可以。无论有没有症状，哮喘患者必须使用药物使哮喘得到完全控制并至少维持3-4个月以后，才有可能减少使用的药物或减量，甚至最后停药。

误区二轻视轻度哮喘。

患者：咳嗽两月余，早晚比较剧烈，伴有鼻塞、鼻痒，无喘息、气促等症状，医生说是咳嗽变异性哮喘，我觉得只是普通的感冒，不算很严重，不必重视。

药师：咳嗽变异性哮喘（CVA）是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息气促等症状，但存在气道高反应性。CVA实质就是哮喘，治疗原则与典型哮喘相同。应听从医生建议，坚持用药，重视哮喘，否则CVA会慢慢发展成典型哮喘。

误区三轻信药物成瘾。

患者：一直吸入哮喘药物，时间越长感觉所需药量越大，这是药物成瘾了。

药师：哮喘药物是不会成瘾的。长期规律地使用吸入性糖皮质激素（ICS）可以使哮喘患者更早更快的达到完全控制。当低剂量ICS维持1年以上，无症状复发与恶化，甚至可以考虑停药。

误区四恐惧哮喘。

患者：哮喘2年病史，一直进行药物治疗，但仍不能控制，感觉无药可救，不能像正常人一样生活。

药师：虽然哮喘目前仍无法完全根治，但患者积极配合治疗，长期规律用药，避免可致喘因素，同样可以像正常人一样享受生活。

误区五抗拒使用激素。

患者：哮喘药物大多数含有激素，长期吸入激素会不安全。

药师：吸入性糖皮质激素耐受性良好，与全身使用激素不同，不会造成我们所担忧的那些副作用，可以长期使用。需要注意的是用药后需认真漱口，避免药物沉积而引起声音嘶哑、口腔念珠菌感染等副作用。

误区六孕妇患者用药认识不够。

患者：使用激素类药物对胎儿有害，怀孕了就要停止使用哮喘药物。

药师：哮喘是妊娠期常见的疾病之一，严重哮喘可导致先兆子痫、早产、产后出血等并发症，并会增加母亲的死亡率。因此怀孕期间为了母亲及胎儿的健康，使用哮喘药物控制哮喘非常重要，最好和医生确认一下目前使用药物的安全性。禁止吸烟并避免去所有可能接触到哮喘诱发因素的场合。

误区七儿童患者用药认识不够。

患者：哮喘儿童患者吸入糖皮质激素会影响身高的发育。

药师：对于青春期前轻度持续性哮喘儿童，长期使用中低剂量吸入糖皮质激素（ICS）维持治疗，对骨密度没有影响，因此并不会影响身高的发育。

误区八轻信电视报纸宣传。

患者：电视以及报纸上有报道说“祖传秘方可根治哮喘”，可以去尝试一下。

药师：哮喘目前尚无可彻底根治的药物，所谓的祖传秘方，其中往往含有大量的激素，盲目相信会导致在不知情下长期服用大剂量的激素，副作用明显。因此“祖传秘方根治哮喘”不可信！

哮喘是一种慢性疾病，需要长期规范合理使用药物维持，听从医生建议，坚定信心，避免常见使用误区，你也可以像正常人一样享受生活、自由呼吸。

■ 中国医药工业信息中心采编

（上海医药集团特别支持）