哮喘的分类及分型——免疫学分型

许多免疫学家和变态反应学家提议将哮喘病分为过敏性哮喘和非过敏性哮喘，以过敏性哮喘更为常见。过敏性哮喘又可分为IgE介导哮喘和非IgE介导过敏性哮喘，这是目前被广泛认可的哮喘病分类方法。

此外过敏性哮喘又可根据变应原的不同分为花粉过敏性哮喘、尘螨过敏性哮喘、霉菌过敏性哮喘和食物过敏性哮喘等，过敏性哮喘患者吸入变应原后又有速发型哮喘反应（IAR）和迟发型哮喘（LAR）反应两种类型。速发型哮喘反应（IAR）反应的临床特点是在吸入过敏原后10分钟发病,15～30分钟达高峰,持续1.5～3小时后缓解。迟发型哮喘（LAR）反应是在速发型哮喘反应（IAR）反应后数小时患者哮喘再发作,慢—吸入变应原6h后发生或表现为顽固性夜间哮喘发作等，持续时间长，可数天；临床症状重，肺功能损害严重而持久。

支气管哮喘免疫学机制

①抗原通过抗原递呈细胞激活T细胞→活化的辅助T细胞(Th2细胞)→白细胞介素(IL-4,5,10,13)进一步激活→B细胞，后者合成IgE；

②IgE结合于肥大细胞、嗜酸性粒细胞表面的IgE受体；

③当变应原再次进入体内时与IgE交联→细胞合成并释放多种活性介质→效应器反应：平滑肌收缩，黏液分泌增加，血管通透性增高，炎症细胞浸润。炎症细胞在介质的作用下又分泌多种介质，使气道病变加重，炎症细胞浸润增加。

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