呼吸科医师告诉您——咳嗽变异型哮喘该如何治疗？
咳嗽变异型哮喘是哮喘的一种特殊类型，它是慢性咳嗽最常见的病因，国内多中心调查结果显示约占慢性咳嗽原因的三分之一。然而，令人尴尬的是，在临床上，很多咳嗽变异型哮喘的病人，对于它的诊治存在不少误区，未能及时有效的进行规范的治疗。下面我们就一起来了解一下相关内容。
咳嗽是咳嗽变异型哮喘唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但是存在气道高反应性。夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。
我只是咳嗽，没有喘气，不可能是哮喘。
典型哮喘有发作性咳嗽、胸闷、气喘等症状，也有不少哮喘表现为慢性咳嗽。不少病人得了“感冒”、“支气管炎”以后，就一直咳嗽，主要发生在晚上、凌晨，持续几个月甚至几年，服用多种消炎药、止咳药、止咳糖浆等，疗效不佳。如果还合并有过敏性皮炎、过敏性鼻炎等过敏性疾病病史，这个时候，要注意是否得了“咳嗽变异型哮喘”。须及时到医院呼吸科就诊，做肺功能检查明确。
我平时没什么事，不需要用药，只要发作时用点药就可以了。
咳嗽变异型哮喘的治疗原则与典型哮喘并无不同。我们知道哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，也认识到它是一种异质性疾病，应进行个体化治疗。通过长期、规范化治疗和管理，以达到哮喘的良好控制。因此，治疗的关键是按医嘱用药，没有发作亦不能随便停药，定期复诊在医生指导下调整药量。临床上，不少病人抱着侥幸心理，没症状就不用药，导致反复发作，出现肺功能逐渐恶化，严重影响生活质量，甚至危及生命。
必须认识到，咳嗽变异型哮喘可以通过长期规范有效的治疗得到良好控制，但基本不能根治。
多参加体育锻炼，增强体质，可以减少发作的可能性。
脱离并长期避免接触能引起咳嗽变异型哮喘发作的变应原或其他非特异刺激因素。
吸入糖皮质激素ICS联合支气管舒张剂治疗比单用ICS或支气管舒张剂治疗能更快速和有效地缓解咳嗽症状。推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂（β2受体激动剂）的复方制剂，如布地奈德/福莫特罗，氟替卡松/沙美特罗。
2015版咳嗽的诊断与治疗指南建议治疗时间至少8周以上，但是根据临床观察，很多病人都需要长期治疗。
如果患者症状或者气道炎症较重，或对吸入激素治疗反应不佳时，可以短期口服糖皮质激素3-5天。
白三烯受体拮抗剂如顺尔宁（孟鲁斯特钠），对咳嗽变异型哮喘治疗有效，能减轻患者咳嗽症状、改善生活质量并减缓气道炎症。加之是口服剂型，服用方便，可以考虑。
中医药苏黄止咳胶囊亦有一定疗效。
咳嗽变异型哮喘并不可怕，可怕的是错误的认知及错误的治疗！长期规范有效的治疗和管理，可以让咳嗽变异型哮喘病人，跟我们普通人一样工作和生活。
