专家科普：过敏性咳嗽的病因、临床表现、检查和治疗

过敏性咳嗽是一种与接触过敏源相关的咳嗽，主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月，夜间或清晨发作性咳嗽较多，痰少，运动后加重。这种反复发作的咳嗽会对身体造成严重的损伤。接下来就让济南哮喘病医院的专家为大家介绍一下过敏性咳嗽的相关知识。

病因

接触环境中的变应原，如花粉、室内尘土、尘螨、霉菌、病毒、动物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等会诱发过敏性咳嗽。室内空气污染和有害气体，如化学气体，包括油漆、苯、甲醛等装饰材料的气味、含有DDV等各种化学杀虫剂、香烟雾、油烟、煤烟和蚊香烟雾也是常见的诱因。冷空气、气候变化等也可引起这些患者出现咳嗽。随着现代生活水平的提高，新的过敏原频频进入人们的生活领域，且过敏原的接触范围也增大了，因此过敏性咳嗽的防治往往较为困难，防不胜防。

临床表现

过敏性咳嗽的症状主要为长期顽固性咳嗽，多在3周以上，常常在吸入刺激性气味，室内空气污染和有害气体，冷空气、接触变应原，如花粉、室内尘土、尘螨、霉菌、病毒、动物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。易发人群为儿童及其他过敏体质的人。

检查

1.X线检查

胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。

2.检查气道可逆性阻塞

主要是支气管舒张试验和呼气峰流速变异率检测。当患者第一秒时间肺活量降低至正常预计值的70%以下时，需要支气管舒张试验。呼气峰流速变异率检测主要在缺乏设备无法进行支气管激发或舒张试验检查的情况下使用，一般要求连续监测至少2周，当每周至少3天峰流速变异率>20%才能判定为阳性。

​3.气道高反应性检测

这是诊断支气管哮喘包括咳嗽变应性哮喘的主要手段，支气管激发试验又称气道反应性测定，是采用不同的激发物去引发支气管不正常的收缩后，再次测定肺功能来判断肺功能指标变化的情况，判断气道高反应性的程度。常选用胆碱类药物如乙酰甲胆碱进行试验。当FEV1下降达20%或更多时表明支气管激发试验阳性。支气管哮喘或患有气道高反应性疾病的患者，此项试验结果常为阳性。而上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽或非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病的患者激发试验往往为阴性。

4.过敏原检测

对于过敏性咳嗽的患者需要进行过敏原检测尽早明确过敏原，以采取相应的预防或治疗措施。目前公认的过敏原检测方法有两种：

(1)体内试验，即皮肤试验(包括皮内注射、皮肤划痕试验、皮肤点刺试验等);

(2)体外试验，采集血液进行的体外试验检测，主要检测血清中的特异lgE进行常见过敏原的筛查。

治疗

虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险，但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型哮喘，且本病可以严重影响睡眠、工作和学习，因此应及早诊断并积极进行治疗。一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应停止应用抗生素或抗病毒药物，同时应注意避免过敏原的接触。

1.药物治疗

(1)吸入糖皮质激素进行抗炎治疗为主，吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月，以免复发。临床常用的为激素和β2受体兴奋剂的混合剂如信必可都保、舒利迭。

(2)气管扩张剂如吸入或口服β2受体兴奋剂或口服茶碱类药物，可以暂时缓解咳嗽症状，但不建议长期单独使用。

(3)抗变态反应药物如左旋西替利嗪、氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如Nedocromil、色甘酸钠等也可以收到良好的效果，但往往需要持续应用2周以上。对于停药后又反复发作的患者应及时查清过敏原，采取有效的预防手段，必要时给予变应原疫苗治疗。

(4)白三烯受体拮抗剂孟鲁司特，它与激素被称为哮喘治疗的“双通道”药物。

2.中医治疗

祖国医学认为主要与“风”、“痰”有关，急性期采用祛风化痰的中药来疏风、清肺、化痰止咳，缓解期则用补肺健脾方法去除“宿根”，常能取得不错的效果。

温馨提示：过敏性咳嗽是一种反复发作的顽固疾病，上面的介绍只是让大家做一个简单的了解，如有类似症状发生，一定要及时到正规的医院接受检查，让专家做一个诊断。早发现早治疗，尽早控制病情。