哮喘的中医诊断

哮喘的诊断依据

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呈反复发作性。发时常多突然，可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣音，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，约数分钟、数小时后缓解。

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平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。但病程日久，反复发作，导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现喘脱。

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多与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。常由气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等诱发。

哮喘的辨证要点

哮喘临床分发作期与缓解期，发作期主要辨寒哮、热哮，缓解期主要辨肺虚、脾虚和肾虚。

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辨寒热虚实

热哮：发作时气息短粗，痰黄而黏，口渴欲饮，咳喘痰黄，身热面赤，口干舌红，为热痰壅肺之热哮。

寒哮：咳喘时痰涎稀薄，色白起泡沫，且有畏寒肢冷，则为水寒射肺之寒哮。

实证：发作时胸满苦闷不安，喘鸣声高，痰质浓稠，口干便秘，则属实证。

虚证：喘鸣声低息短，动则气乏，身凉易汗，脉弱无力，多属虚证。

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辨肺虚、脾虚、肾虚

肺虚证：哮喘反复发作，肺气耗散，故缓解期可见面色淡白无华，气短懒言，声低乏力，四肢不温，反复感冒。

脾虚证：若脾虚不运，停湿生痰，则见食少脘痞，咳嗽痰多，面色萎黄。

肾虚证：若病久肾虚，摄纳失职，气逆于上，可见动则气喘，形寒怕冷，大便清冷。

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辨轻重险逆

轻症：发作时哮喘呼吸困难，能逐渐平复。

重症：哮喘久发不已，喘鸣气促，不能平卧。

险症：若哮喘突发急剧，张口抬肩，喘促不安，呼吸困难，大汗淋漓，面色青灰，面目浮肿，肢厥身冷，则为险逆之候，甚则危及生命。

喘证与气短的鉴别

共同点：

呼吸异常，气息短促，胸闷不畅。

区别：

喘证：呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，甚者不能平卧，实证气粗声高，虚证气弱声低。

短气：即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩，但卧为快。

联系：

气短不若喘证呼吸困难之甚。但短气进一步加重，亦可呈虚喘表现。