每日答疑｜哮喘、肺气肿、慢阻肺，有效帮助咳嗽排痰的方法？

很多哮喘、慢性支气管、慢阻肺、肺气肿、肺心病的患者朋友关注了头条号私信我们很多问题，很多问题带有普遍性，因此济南哮喘病医院科普中心就把这些问题整理出来一些分享给大家，希望对大家有帮助，如果你有其他不明白的问题可以留言或者私信获得指导和帮助！

1、医生您好，请问呼吸功能锻炼的手段有哪些？有效咳嗽咳痰的手法？

医生：

呼吸功能锻炼方法：

【1】体位选择 基本原则是选用放松舒适的体位。合适的体位可放松辅助呼吸肌群，减少呼吸肌耗氧量，缓解呼吸困难症状，稳定情绪，固定和放松肩带肌群，减少上胸部活动，有利于膈肌移动等。需加强患侧的胸式呼吸时可以采取患侧在上的侧卧位，对体力较好的患者可采用前倾站立位。

【2】腹式呼吸训练 患者采取舒适放松的坐位，护理人员将手放置于前肋骨下方的腹直肌上，让患者用鼻缓慢地深吸气，肩部及胸廓保持平静，腹部鼓起，而呼气时缓慢经口呼出，同时腹部下陷。重复上述动作3-4次后休息。

【3】呼吸肌训练：

（1）吸气阻力训练

• 患者持手握式阻力训练器吸气，训练器有不同直径的管子。

• 不同直径的管子在吸气时气流的阻力不同，管径越窄则阻力越大。

• 在患者可以接受的前提下，首先选取管径较粗的进行吸气训练，开始训练3-5分钟/次，3-5次/天，以后训练时间可逐步增加至20-30分钟/次。

• 当患者的吸气肌力及耐力改善时，可逐渐将训练器管子的直径减小。

（2）呼气训练

• 腹肌训练：腹肌是最主要的呼气肌。训练时患者取仰卧位，上腹部放置1—2kg的沙袋，吸气时肩和胸部保持不动并尽力挺腹，呼气时腹部内陷。沙袋重量逐步增加至5-10kg，但必须以不妨碍膈肌活动及上腹部鼓起为宜，也可以把双手置于上腹部。也可在仰卧位下作双下肢屈髋屈膝，两膝尽量贴近胸壁的训练，以增强腹肌力量。

• 吹蜡烛法：将点燃的蜡烛放在口前10cm处，吸气后用力吹蜡烛，使蜡烛火焰飘动，每次训练3-5分钟，休息数分钟，在反复进行。每1-2天将蜡烛与口的距离加大，直到距离增加到80-90cm。

【4】缩唇呼气训练：教会患者用鼻腔缓慢地深吸气后，呼气时将嘴唇锁紧，如吹口哨样，吸气与呼气之比为1:2或1:3。

有效咳嗽排痰：

被动咳嗽排痰—嘱病人自然呼吸勿憋气，医护人员在胸骨柄上窝以拇指或食指指腹轻压同时摸向移动刺激气管引起病人被动咳嗽，此法用于病人不能配合自行咳嗽排痰时。

主动咳嗽排痰—病人取坐位或半卧位，医护人员先用空心掌由下而上、由外向内轻叩击背部数次后，嘱病人深呼气后憋气1-3秒，然后张口，声门打开的同时收缩腹部用力咳嗽。

帮助咳嗽排痰的方法很多，平常注意咳嗽的方式，其他方法也可以借助很多排痰工具。具体需要根据每个患者的不同情况进行选择。

2、医生您好，本人女，二十出头。身高体重均正常。每周至少运动一两次。一般是跑步或者骑车。跑步每次一小时到两小时不等。骑车一小时到四小时不等。说来这些都是有氧运动，心肺应该得到锻炼。但从小到大肺活量一直在2200左右徘徊。跑步时明显觉得心肺功能跟不上。请问如何提高心肺功能？

医生：

对于正常健康人来说，进行有氧运动也是在提高自己的肺活量，提高心功能，可以建议做腹式深呼吸。另外，对于气息方面的问题，也可以考虑通过唱歌等方法进行锻炼。

3、医生您好，请问不同疾病所以造成的肺损伤，那所进行的肺康复有什么区别？

医生：

不同的疾病所需要的康复方法也是不同的。比如慢阻肺的病人，我们一般会建议进行基本的缩唇呼吸，加上一定的呼吸肌训练。再根据患者的全身肌力、耐力情况，给予不同的康复方案。

4、医生您好，请问肺康复能康复多少？

医生：

这个提问太广泛，需要根据不同的疾病进行判断。有些长期吸氧的病人可以通过肺康复训练达到脱氧气管的目的。但是，必须知道的是，肺康复是需要长期坚持进行的。

5、医生您好，我五十岁，女。用天晴速乐噻托溴铵粉雾剂和信必可160微克吸了半年了，平常走路不喘，爬楼，费力有感觉气喘，信必可每天两吸，另外一种一天一吸，在医院诊断为过敏性支气管哮喘。请问这病情控制的怎么样？要加量吗？

医生：

控制得比较好的哮喘患者，一般情况下和正常人没有区别，但是在受到一些刺激因素如气候、过敏原、或者您提到的费力的情况下，可能诱发哮喘再次发作，平时可以多做点中等强度的运动，提高自己的运动耐力，这样的话，会有一定的改善。

6、医生您好，请问我经常性胸口闷痛，每一两年就会出现一次，以前去检查都因为炎症，有肺气肿，这段时间有出现了，现在在小医院打消炎针治疗，请问怎么预防和治疗好些?

医生：

您说的胸口闷痛是否和环境、气候有关呢？每年注射肺炎或流感疫苗可以预防一些感染，同时进行身体锻炼也是很有必要的，比如快步走，或跑步等。在季节变化的时候，尤其注意增减衣物。

7、医生您好！请问血里含氧量低于正常标准时，是不是有很想睡觉的现象？

医生：

这个可以同时检测一下血中二氧化碳含量，如果太高，会有嗜睡的情况。单纯缺氧一般会出现乏力等现象。

8、医生您好，请问痰培养是查什么病因的?做一次多少钱?

医生：

痰培养是查痰里是否有细菌、真菌或其他病原菌的感染，是哪一种菌，再根病菌不同，选择相应的药物治疗。我们医院是190元左右1次。

9、医生您好，本人，女，55岁最近吃了5天孟鲁司特，早上一喷舒利迭，不知怎么了夜里3点左右就醒了，翻来复去睡不觉，而且开始想七想八，就这几天，看了一下说明，似乎是有点影响。3月住院时吃过几天好像还好。平常有过睡眠不好时候，晚上散步一至半小时，或做一些穴位按摩都能缓解这几天好像不管用了。

医生：

最近为什么要加上这个药物？如果使用舒利迭可以很好控制哮喘，就继续按照原方案进行治疗。若是期间有加重，建议先门诊就诊。平时也要注意多锻炼，跳操或是打太极都对我们的肺部有好处。

10、医生您好，我想请教下医生，哺乳期能吸信必可吗？每天二吸，对母乳宝宝有副作用没？

医生：

在哺乳中晚期可以使用，一般早期不主张使用，建议12周以后再使用。

11、医生您好，本人40岁发现自己有哮喘，吃了4个月中药，加强锻炼，现在43岁，情况好了很多。好担心自己年龄大了会不会和老人家一样的情况？咳嗽很厉害！我家老人家肺气肿，83岁了，就是一段时间得住院。请问医生怎样让他病情较轻？

医生：

肺气肿和哮喘不是一个疾病，症状有可能也不一样。您说的慢阻肺，就是因为平时不注意一感冒就会加重一次，所以最好平时多注意，每年定期注射疫苗，预防肺部感染，若病情不是很严重可以建议多运动，饭后1小时后，进行步行30分钟以上都很有帮助的。

12、医生您好，请问一下肺癌晚期痛得厉害但不完全是肺部痛，手肩背部骨头也痛!有没如办法止痛的药？

医生：

肺癌晚期引起其他部位疼痛，很可能是因为转移导致，可以带上患者资料及本人到呼吸科或肿瘤科开止痛药。

13、医生您好，我36岁，经常胸闷,咳嗽，平时起床时咳嗽厉害 化验检查结果:灰尘,冷空气,花粉等过敏气道小支气管有堵塞，有什么治疗的办法吗？

医生：

因为这位患者提供的资料不够详细，建议在呼吸科门诊进行进一步的检查，比如肺功能检查，胸片等，才能明确诊断，这样才知道通过什么方法进行治疗。

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