老人鼻塞、流鼻涕，有3个治疗关键点

近日门诊来了一位多发性骨髓瘤的老大爷，他有个很突出的特点就是流鼻涕，在基础方上加了宣肺的中药，大概吃完一两剂就能通气，一周后复诊基本上不流鼻涕了。后来仔细问问身边的大爷大妈，很多老年人都会有流鼻涕的情况，突然想起以前看到过一篇论述老年人流鼻涕的文章，发出来供大家参考。

慢性鼻炎

慢性鼻炎以鼻塞流涕为主要临床表现，但各有类型不同，须加以分辨。其中之一为鼻塞伴水样清涕不断，尤多见于老年人，中医辨证属“鼻鼽”范围。其因主要由于肺气虚寒，证治要领有三：

1.重在补益肺气

肺气一旦恢复充实，虽不用酸敛药，收敛机能亦能改善。清涕即能自止。我常用前胡玉屏汤加减治之（即辛前甘桔汤与玉屏风散之合方），适当重用黄芪，多获良效。

2.配合宣通药，开泄并用

益气固本是基础，但尚需调整气机枢纽。肺气条达，则呼吸自利。故方用前胡降气化痰，开泄通窍；桔梗提升，辛开苦泄，有升有降，尽物理之妙。

3.结合鼻粘膜色泽情况，辨证加减用药

此类患者鼻粘膜呈苍白、水肿者为多，甚则趋于萎缩，粘膜功能不全；但亦有色泽鲜红或紫红者，可酌加赤芍、丹皮之类。

3年前吾曾经治一张姓病人，75岁。

几年来鼻清涕常流，通气不畅，颇以为苦。经友人介绍前来求诊。检查其舌质淡胖，脉来虚细，乃予前胡玉屏汤（前胡、辛夷、桔梗、花粉、炙甘草，炒苡仁、炒白术、生黄芪、青防风）其中黄芪用量为15~30克，连服1月后，减量1/3，共服药3个月，诸证悉除，至今3年未再发。