鼻喷剂能长期使用吗？专家提醒：警惕药物性鼻炎

每年春天北方就会有一大波杨絮柳絮袭来，很多人就开始鼻子痒、流鼻涕、打喷嚏，这些症状，随便一个都不好受。专家提醒，这可能是季节性过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎是耳鼻喉科医生日常工作中非常重要的一个部分，在日常门诊中，过敏性鼻炎人群占很大一个比例，尤其是在春季和秋季两个重要的花粉季节，我们的门诊病人80%甚至90%都是过敏性鼻炎。

患者小刘最近又感到鼻塞，流鼻涕,鼻子不通气的时候用嘴呼吸，嗓子干疼,然后不想呼吸，憋的头晕。由于鼻塞难忍，自行到药店购买鼻喷剂。这里要说明一点，鼻喷剂均为复合成分，其中有效成分包括咪唑啉类和抗组胺类两种药物成分，具有明显的收缩鼻腔血管、抑制炎症的作用，可以有效缓解鼻塞、流涕。但是说明书上明确提到：不可以长期使用！如使用超过2周，是需要面诊医生调整治疗方案的。

为什么鼻喷剂不能长期使用？

这是因为唑啉类药物属于减充血剂，长期使用会造成药物性鼻炎，临床使用需严格控制使用时间和剂量。

何为减充血剂？

减充血剂主要有两种：

◈儿茶酚胺类：麻黄素

◈咪唑林类类衍生物：羟甲唑啉、四氢唑啉、萘甲唑啉等

麻黄素为拟肾上腺素激动剂，可直接激动血管平滑肌的α、β受体，咪唑林类衍生物为α受体激动剂。减充血剂与鼻粘膜血管的肾上腺素受体结合，促进鼻粘膜血管收缩，可明显减轻充血、水肿，继而缓解鼻塞的症状。因其作用迅速，几分钟内即刻见效并可维持数小时，所以非常适合缓解严重鼻塞影响生活及睡眠的情况。但因为其对鼻炎并无实际治疗作用，因此如果单用减充血剂，药效结束后鼻粘膜将再次充血肿胀，造成鼻塞。

什么是药物性鼻炎？

药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用以及因治疗其他疾病而出现得药物副作用的结果，也是一种慢性鼻炎。自觉症状主要为双侧持续性鼻塞，可有鼻内干燥不适。晚期可出现萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并发症。

麻黄素因为其对鼻粘膜的损伤明确，目前已充分限制其使用。咪唑林类衍生物使用时间通常不建议超过1周，并需严格控制其剂量。

如何避免药物性鼻炎？

严格遵照医嘱和说明书的使用期限和使用剂量。

如何治疗药物性鼻炎？

◈一旦确诊，立即停药。

◈治疗基本上我们遇到这样的病人，都是让病人首先要保守治疗，也就是做物理治疗，比如现在有这个设备和机器半导体激光、红光、超短波这些对鼻腔来做治疗，都有他那个药物性鼻炎恢复的好处。另外如果保守治疗不理想，也可以考虑现在我们搞的新技术，也就是低温等离子消融术，把鼻炎双侧鼻甲增生肥大、过敏的都用等离子来消融，这样还是效果很不错的。

日常护理：

1、加强劳动防护，避免接触过敏原或减少接触有害气体、粉尘。

2、注意休息，平时注意加强体质锻炼，雾霾或花粉柳絮等漂落季节出门应该戴口罩。

3、饮食宜易消化吸收食物。忌食生冷、烟、酒、辛燥刺激之品。

耳鼻喉医生推荐：

冯文凤 北京首大眼耳鼻喉医院副主任医师

医生简介：从事耳鼻喉科临床、教学、科研工作二十余年，积累了丰富的临床经验，中华医学会耳鼻喉分会会员。曾在北京同仁医院、北京友谊医院专门进修鼻内窥镜技术。

擅长领域：鼻部常见病、多发病的诊治，如慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、变态反应性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻腔内翻性乳头状瘤等疾病，对慢性咽炎、声带小结、神经性、耳聋等疾病的诊治具有丰富的临床经验。