世界哮喘日，和您说说哮喘的几个常见问题

作者：北京协和医院呼吸内科 柳涛

5月7日是第21个世界哮喘日

主题：全程管理控制哮喘

今天和您说说哮喘疾病的几个常见问题，希望能够正确认识哮喘、走出误区，科学管理哮喘。

1.什么是哮喘？

哮喘是一组异质性疾病，即是由不同病因、不同发病机制导致的具有共同临床表现的综合征表现为反复发作的喘息、气促、咳嗽以及胸闷等症状，多在夜间和（或）凌晨发生。

据统计，全球约有1.5亿哮喘患者。2010-2011年调查研究显示，我国哮喘总体患病率为1.24%，各地哮喘患病率显著增加。男：女发病比率为2:1。男孩在大多数童年时期更容易患哮喘。学龄前儿童（3-6岁）的患病率高于其他年龄组。但儿童哮喘的预后较成人好，约30%-60%的患儿可以治愈。

2.为什么会得哮喘？

哮喘的发生受遗传和环境两方面因素影响。

遗传因素：很多患者具有遗传因素，比如绝大多数患者亲属有哮喘、过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史。若父母是哮喘患者，则子女发病几率会显著增加，但不是一定会发生，如果注意防护避免危险因素或在出现症状早期治疗则能够减轻疾病的严重度。此外，大多数哮喘患者属于过敏体质，可能伴有过敏性鼻炎或特应性皮炎等。

其实，哮喘和过敏性鼻炎本质上是一种疾病，因累及上、下呼吸道部位不同而表现不同，可单独或同时存在。大多数过敏性哮喘患者和至少50%的非过敏性哮喘患者有变态反应性鼻炎，而且任何形式的慢性鼻炎或鼻窦炎相关的鼻后滴漏也可加重哮喘症状。

环境因素：外界环境除了接触过敏原还有其他很多因素，如呼吸道感染、情绪波动、运动等均会诱发疾病发作。

具体包括：呼吸道刺激物,如烟草烟雾、火炉或壁炉的木柴烟雾、浓烈的香水和气味、含氯的清洁产品及空气污染物；共存疾病如慢性阻塞性肺气肿、变应性支气管肺曲霉病、胃食管反流、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停、鼻炎/鼻窦炎、声带功能障碍及抑郁症等；上下呼吸道感染,如流感、肺炎；饮食中的亚硫酸盐等。

3.每个哮喘患者都要查过敏原吗？

大部分哮喘患者有过敏因素，有条件的话建议去做过敏原检测，如果明确有过敏源，应当避免接触。

4.为什么我没有过敏也会哮喘发作？

哮喘是一组异质性疾病，多数患者具有过敏色彩，但并非每个人均有过敏，诱发因素如上述多种多样，还有一些诱发因素基本不能避免，如上呼吸道疾病、强体力活动、激素水平波动及极端情绪等则也会诱发哮喘发作。也就是说哮喘 ≠ 过敏!

因此，识别并避免哮喘的诱发因素是成功管理哮喘的关键环节之一，若能成功避免或补救则可减少患者对药物的需求。

5.哮喘患者需要影像学检查吗?

常规情况下，没有共患疾病时，哮喘患者的胸片几乎都是正常的。但是以下情况下会常规进行影像学检查：

新发中至重度哮喘患者需常规行胸片检查，以排除可能存在的类似于哮喘的其他诊断；

患者出现哮喘之外的其他症状，如咳痰、咯血等症状以及重度或“难以控制”的哮喘患者；

当根据病史、体格检查和/或其他实验室数据怀疑存在共患疾病时(如，过敏性支气管肺曲霉病、嗜酸性粒细胞性肺炎或黏液嵌塞引起的肺不张)，通常推荐行胸片检查，必要时胸部CT检查。

6. 如何判断得了哮喘?

“喘”就可以诊断哮喘吗?哮喘可以表现为气喘，但是也有部分患者表现为咳嗽，胸闷等，而气喘也可以因为心脏等其他疾病引起，所以喘并不等于哮喘，患者需要到医院进行肺功能等检查进行明确诊断。

7.哮喘患者如何用药？

哮喘药物不能盲目/随意用，要尽量在每次哮喘发作的早期采用疗效迅速的药物加以控制，及时使用解除支气管痉挛的药物。治疗哮喘的药物分为控制和缓解药物。

控制药物是每天必须应用的，不仅减轻症状，还会降低气道炎症反应，减少再发作次数。

缓解药物是临时应用缓解症状的，是按需应用的。

控制药物是根本，缓解药物应用次数增加，说明疾病控制欠佳，需要调整控制性药物。

8.如何避免哮喘？

1.远离过敏源 。

2.加强锻炼，避免感冒的发生。

3.从生活细节做起，心理调整，如避免穿毛绒衣物，注意戴口罩防护，以及避免因情绪及心理因素诱发哮喘的发生。

4.早期诊断,规范治疗。

总之，每年的5月，桃红柳绿，花草芬芳，然而对哮喘患者来讲，受环境诱发因素的增加，发病危险信号加重，因此我们需提高防护意识，主动干预，科学控制好哮喘。

作者简介

柳涛

北京协和医院呼吸内科副主任医师，中华医学会戒烟学组成员，北京慢阻肺学组成员，分别在德国和美国克利夫兰医院呼吸内科作参观访问学者。

擅长：气道疾病和呼吸系统感染性诊断和治疗。