腰间盘为何如此突出?该如何治疗,要手术吗,骨科医生告诉你

文 / 骨科张还添医生
2020-01-30 14:38
"腰间盘突出

我们的腰部由5个腰椎椎体组成,依次命名为L1-L5。椎体与椎体之间,白色的软垫就是腰间盘,起到椎体之间缓存的作用,减少摩擦,增加稳定性(看起来有点像奥利奥饼干,2个椎体夹一个腰间盘)。

腰间盘为何如此突出?该如何治疗,要手术吗,骨科医生告诉你

腰间盘分为中央部的髓核,富于弹性的胶状物质和周围部的纤维环。随着年龄的增大,腰椎间盘水分下降,弹性降低。加之久坐久弯腰,长期处于腰部超负荷的姿势,导致腰部骨质退变,关节不稳定等情况的出现。

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腰椎间盘受到压力,发生退变,引发后续疼痛。从基础医学的角度,因为椎间盘没有血管,其营养来源于终板,骨质的弥散,在外伤、劳损后,细胞凋亡,难以修复,这导致椎间盘更易退变。

且颈腰部纤维环前厚后薄,髓核易向后外侧脱出,突入椎管或椎间孔,压迫脊髓或脊神经,称为椎间盘突出症。

高发人群:搬运货物,举重,职业司机,久坐的办公族。同时,这个病有一定的家族遗传性。

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腰椎间盘突出的普遍症状:

  1. 酸胀:腰部酸胀无力,使不上力气
  2. 腰痛:腰部疼痛,活动受影响
  3. 发麻:下肢麻木。腰部的压迫常反应在下肢,如果腰间盘突出已经压迫了神经根,会出现下肢麻木及放射性疼痛的症状。
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腰间盘突出VS腰椎管狭窄

好像腰间盘突出总是伴随着椎管狭窄,那这两者之间有没有联系呢,是否是一样的病呢?简单来说,腰椎间盘突出可能会导致椎管狭窄,但椎管狭窄不一定是腰椎间盘突出造成的,还可能是腰椎滑脱等原因。这是一个有因会有果,有果未必是因的关系。

发病位置:椎间盘突出是指椎间盘膨出,压迫到脊髓,神经根所引发疼痛,病变的是椎间盘。而椎管狭窄,是因为骨质增生,椎间盘突出,黄韧带肥厚,导致本来正常的椎管空间被挤压,变狭窄。

病情表现:

两者都会有下肢麻木,腰部疼痛的情况发生,但椎管狭窄最明显的症状是间歇性跛行,出现这种症状,可以怀疑有椎管狭窄的情况。

间歇性跛行:这是椎管狭窄的特征性表现。走路时出现间歇跛行,也就是走一段后出现疼痛,需要蹲下休息一会,才能继续行走。

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保守治疗

1.药物:疼痛严重的患者,可以服用一些消炎镇痛的药物,以及活血类的药物,起到缓解不适的目的。但原则上,是没有消除腰间盘突出。

2.热敷:热敷可以使局部血管扩张,达到促进局部血液循环加速的作用(当然,配合活血的药物,可以一定程度的促进局部炎症的缓解,消减疼痛。

3.休息:减少负重,尽量避免弯腰,搬拿重物,久坐。每天适当的散步。

4.功能锻炼:通过腰肌锻炼,增加腰椎的稳定性,改善突出的情况。

  • “燕子飞”练习

小燕飞流行了这么多年,怎么飞的都有。最合适的动作是,趴在垫子上,双臂自然在两侧。然后头部抬起,双手手心向上,沿逆时针方向抬起,双腿同步向上抬起。有一些人是顺时针抬起双臂,那身体就变成一个U型了,这种是不对的。

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  • 五点支撑

作为全国骨科医生统一推荐的治疗腰疼的动作,不知道是如何做到全国统一的,但是确实有用。所谓的五点,就是两只脚,两个肘关节,和头部5个支撑点。从在地上平躺屈膝开始,缓慢抬起臀部,用5个点支撑抬到最高点,保持10秒,然后恢复到平躺屈膝状态,为一个来回,20个为一组,一天起码2-3组。

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3.躺卧抬腿

仰卧在床上,一条腿抬起成90度,另一条腿伸直不抬起。双腿交替,重复多次,锻炼腰肌。

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仰卧起坐对腰椎间盘非常不友好,腰不好的朋友,要停止这个动作了!

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手术治疗

比较轻的腰间盘突出,可以通过保守治疗的方式,进行缓解。那什么情况需要手术呢,也就是手术指征有哪些?

  1. 疼痛难忍,药物镇痛无效,已经影响生活质量
  2. 压迫神经,出现严重的下肢麻木,无力
  3. 难以站立及行走
  4. 马尾神经收到压迫,出现膀胱,直肠的功能减弱,大小便失禁,瘫痪等情况

总体来说,如果不是难以忍受,还是建议先保守治疗。

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