抑郁患者的想法你知道吗？

“正面思考”是过来人的语言。

很多人会习惯问抑郁症患者：“你为什么心情不好？是什么事情影响到你吗？可以说出来啊？”然后，当对方说不知道的时候，陪伴的人会觉得很挫折，心想：“怎么可能会不知道呢？心情不好不是都有原因吗？”

其实，这个假设是错的。

如果我们继续用前面数学题的例子，当你一题的答案解不出来、怎么写都错的时候，旁边答对的人跟你说：“你知道哪里错了吗？”你的感觉是什么呢？

是不是有一种：“我要是知道，我就不会算不出来了啊！”的感觉呢？

抑郁症的情绪是很复杂的，根据素质-压力理论（diathesis-stress theory），一个人想要自杀可能受到远因与近因的影响，例如，牵涉到当事人小时候的一些负面经验、长期以来对自己的负向语言、人际关系和社会支持不足、一个人的强韧性（Robustness/ Resilienz），甚至最近的失落事件，例如失恋或者是重要他人死亡等等…在这么多繁杂的原因之下，你要他如何确认“真正的原因”是什么。

当然，有些时候他们说话的方式很像在情绪勒索（Emotional blackmail），故意要引起你注意、以死威胁你达成他的需求，有时你甚至会被激怒，心想：“如果你真的想死的话就去死好了，不要在那边假鬼假怪！”

如果你真的这样脱口而出，那就陷入他们的圈套了（虽然他们并不一定是有意识地这么做）。当你说：“去呀去呀！管你是要上吊还是割腕，如果你这么不珍惜自己的生命就去吧！”他听到以后，可能就会更确定：自己“果然”是没有人爱的、没有人要的。

其实，你可以把他的行为想像成一种演化的机制，当一个人不断地释放出他想要死的讯息时，真正想要讲的只有一件事情：

我现在很脆弱，我需要人家关心我—当然，他有可能嘴巴上说不需要你关心、甚至把你推开。

所以，你能够做的，就只是陪伴，但光是陪伴就已经很足够了，毕竟不是每一个人，都愿意在这样的时刻，让自己和黑暗的人相处这么久，有些时候他负面的话语，也会让你开始动摇。

“你又不是我，你怎么知道我有多痛苦？难道我连自己选择结束生命的权利都没有了吗？”陪伴的过程并不容易，尤其他说这句话的时候，你根本不知道要怎么接。

有时做决定的并不是他

你相信一个人有权利决定自己的生命吗？这是一个很难的哲学问题，不过，我的想法是，即使你可以决定自己的生命，也必须在意识清楚的情况下—但很多时候，抑郁症患者正在执行“自杀”这个行为的时候，他们是无法控制自己的大脑的。

Psychological today曾经回顾了一篇研究，心理学家请那些从金门大桥上面跳下去自杀（但没死成）的人，回想并描述“刚跳下来那一刻”的感觉。

许多自杀者的反应是：第一秒是觉得真爽、解脱了，但再来就是后悔。

下面再举2个企图自杀者的例子：

“我那天一个人坐在客厅，听到有一个声音一直叫我去厨房拿刀来刺自己的心脏。等到回过神来的时候，刀子已经抵在我胸口了，皮肤上面还微微渗出血…”抑郁症患者霍民说。

“星期一晚上我刚回到家，就看到她一直拿头去撞墙壁。我赶快过去抱她，发现她手腕又有新的痕迹，而且还是一直持续不断拿头去撞墙壁，然后嘴巴里面念念有词说不想活了。整个过程大概持续了3分多钟，她突然停下来，问我：我刚刚在做什么？我怎么在这里？”郑宇说。

“抑郁症”是一种“脑部血清素（Serotonin）含量异常”的疾病，有些人的症状会伴随着知觉的改变，例如：走路容易撞到东西、容易忘东忘西、很难做决定（这点也有些时候会惹怒身边的人），有些人会有幻听、幻觉出现，甚至会有轻微的解离情形（也就是上面例子当中谈到的，一段时间没有记忆、不知道自己在干嘛）。

他们也会变得无法控制冲动的行为，例如：不断地上网疯狂买东西，或者，无法控制自己把刀子插进心脏的想法—在这样的情况下，你还愿意相信，他想结束生命是出于“自由意志”的决定吗？

虽然说是这么说，在奕含走了之后，我也开始重新反省，许多心理治疗目的都是希望个案可以好好活着，但对于一直以来勇敢很久的人，会不会停止努力，才是他们最想要的休息？

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