痛风了，肾小球滤过率过低怎么办？

#今天你读书了吗？#

医生要给患者答疑解惑，是必须要读书的。从本期开始，黄闰月大夫会提炼风湿病友的共性问题来回答，答案不仅有黄闰月大夫的个人经验，更多的是专家共识和专业的医学知识。

今天在广州淘金站的门诊，有痛风病友问：我的肾小球过滤值估算60.92，这值怎么样？是高好还是低好？

肾小球滤过率（GFR），不论在疾病还是健康人群，都是衡量肾功能的最重要指标，肾功能的水平及变化速率在疾病诊断、治疗方案、预后评估等方面，都有重要的指导意义。

首先，肾功能滤过率，即单位时间内由肾小球滤过的超滤液量，成人正常值为125ml/min左右，在这个值上±15ml/min都属于正常范围。此外，eGFR受肾脏疾病的影响，还与年龄、性别、种族、体型、饮食、运动、药物、妊娠、血容量等因素有关，并且不同的测量方法所得到的值也会有所差异。

肾小球滤过率降低，可见于影响肾小球滤过功能的各种肾脏疾病，且随着年龄增加，肾小球滤过率也可能逐步降低。痛风病人因过量的尿酸沉积在肾脏、血液酸碱度变化等，导致肾损害，从而使肾小球滤过率下降。

所以，eGFR为60.92，数值属于较低范围，说明肾功能损伤的程度比较大。

那么，肾小球滤过率是不是越高越好呢？当然不是！

比如糖尿病肾小球硬化症早期，由于生长激素分泌增加，促使肾小球肥大，肾小球滤过率增高。有一些肾病也会因肾小球毛细血管胶体渗透压降低，但肾小球的病变轻，肾小球滤过率就会增加。

当痛风患者发现自己的肾小球滤过率不属于正常范围了，怎么办？明确病因，及早治疗，中西医结合保护肾脏。痛风患者脾肾阳虚的多，性功能下降也比较明显，尤其是在使用降尿酸药物后，所以中药配合治疗是极力推荐的。

对于痛风患者来说，如果肾损害比较严重时，肌酐也是高的，eGFR相应比较低，往往在80左右。积极的降尿酸治疗是关键，只有血尿酸持续达标，血肌酐和eGFR水平才有希望恢复正常。

当然，仅仅降尿酸治疗是不行的，护肾祛浊的中药往往也是必须的，但护肾的中药不是地黄、肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿这些，而是能够促进脾的运化和调动肾气的中药，讲究的是配伍，比如黄芪、桔梗和车前草，脾肺肾三脏都涉及到了，可以有效的促进浊邪的排出而不伤正！

中医里说，“肾为先天之本”，肾藏精，精化气，肾气是生气之源，是生命力活动的原动力，具有推动人体生长发育、促进人体生殖机能、防御外邪入侵的作用，所以我们一定要好好保护自己的肾脏！

痛风阳痿有元凶，中西医调治护周全！

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