医生提醒：脾阳虚弱顽固口疮，一个理中汤这么用，可避免复发

我想，#2020升机大会#不管是脾胃积热型口疮，还是气血两虚型口疮，抑或是脾阳虚弱型口疮，经过多年治疗后，相信都是这样的希望——如果能让我用一个方法，治疗后，随访一年不复发，给多少钱都行！

然而，这个愿望其实挺简单，但，这不是钱的事，而是方法的事儿。

今天#慢病知识防治#要说的这个事儿，想要解决的问题就是——如果你看完，如果你觉得下面所说的描述都适合你，那恭喜你，“用一个方法，治疗后，随访一年没复发”，这个好事儿，就快在你的身上发生了。

这就是今天笑口常开研习社原创美文第250期文章重点要解决的内容。

岂不是废话吗？

顽固口疮，之所以称之为顽固，就是因为不好治，才叫做顽固的。

顽固口疮也叫做复发性口腔溃疡，是一种常见的口腔黏膜疾病，属中医学口疮范畴。

因为西医对于复发性口腔溃疡的发病原因尚不确切，而与遗传、免疫、内分泌、精神与情绪、微生态、营养素、感染和物理刺激等密切相关，呈现着多因一果的疾病，所以治疗方法虽然比较多，但缺乏疗效确切的方法，尤其是远期疗效更差，所以导致频频复发，让口疮患者痛苦不堪。

凡是在头条私信我的人，给我私下沟通药方的读友，大多都是上面一样的人。

西医没有好方法，中医呢？

中医也很难啊。

中医认为，顽固口疮多以火论治，其病机有虚实之分，实者系脾胃积热，心火上炎；虚者因阴亏火炎，或脾胃虚寒，浮阳上越。

清朝康乾盛世年间的大中医学家沈金鳌编著的《杂病源流犀烛》中记载：“脏腑积热则口糜...中焦气不足，虚火上泛，亦口糜，或服凉药不效(宜理中汤)。阴亏火泛，亦口糜。”

口疮在初期多属实证、热证，用清热解毒之寒凉药治疗甚好；但对于口疮久发或老弱幼患者，治疗用药如一味苦寒清解，常戕伐脾胃，折损脾阳，阳虚不潜，则致无根之火上浮，熏蒸口舌，以致病势缠绵，使口疮难消难敛。

正像清医学家、藏书家吴仪洛所说：“凡口疮用服凉药不效者，乃中气不足，虚火上炎，宜用反治之法。”

宋朝的《圣济总录》中说：“有胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮者。”只有以中州健运，谷气上升，元气才能充沛，虚火浮阳得以潜藏，口疮乃愈

此可以理中汤主之。

好，聊到这里，口疮的病因病机，治法治则，和方剂有了。

问题又出来了，你的口疮是不是脾阳虚弱型顽固口疮？

别着急，有医生专门筛选过这种类型的口腔患者40名，我把这位医生（安徽省阜阳市人民医院中西医结合科的李龙骧医生）对脾阳虚弱型口疮的筛选标准列在下面，主要有两点：

1.西医诊断标准：口腔溃疡反复发作，患处灼热疼痛，口腔黏膜发生1个或多个圆形或椭圆形溃疡，周围红肿充血，溃疡较表浅，病程在一年以上，每个月口腔溃疡至少发作一次。

谈到这里，有口腔溃疡较轻的会不会质疑，难道口疮一个月还能发作两次吗？

没错，我确实碰到过，有头条读友就说过——我的口疮，一个月发作两次，每次持续半个月。

扯远了，话题拉回来——

2.中医辩证属脾阳虚弱，浮阳上越。临床表现：口腔溃疡表面灰白，周围颜色淡红或不红，伴有神疲乏力，纳少便溏，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细缓弱。

如果你有上述两点，那么恭喜你，你的口疮就属于脾阳虚弱型，今天的文章所要解决的问题，就是专门为你定制的。

李医生筛选的这40名脾阳虚弱型口疮患者，年龄分布在5~72岁，男性17名，女性23名，病程最短的1年，最长的20年。

下面是李医生对40名脾阳虚弱型口疮患者的治疗和结果：

治疗方法：

方剂以理中汤加味，组方（对详细组方感兴趣可@中医科院博士私信输入“1109理中汤”有惊喜）由党参、炮干姜、白术、炙甘草、黄芪、五味子、白及。伴形寒肢冷加鹿角霜、制附子(先煎)；溃疡疼痛明显，影响进食加白蔹、生牡蛎(先煎)；齿龈红肿疼痛或牙齿松动加怀牛膝、黄柏；纳谷不馨，进食乏味加砂仁、麦芽、扁豆花；大便稀溏加炒山药、补骨脂；口臭，口苦，口黏加薏苡仁、蒲公英、藿香。水煎服，日1剂。10天为1个疗程，连服2个疗程。

疗效标准：

痊愈：口腔溃疡消失，症状缓解，停药1年内不复发；

显效：口腔溃疡消失，症状缓解，停药6个月内不复发，6个月后即使复发，次数、程度明显减轻；

有效：口腔溃疡消失，症状缓解，停药6个月内复发，但复发次数及程度均有减轻；

无效：治疗前后临床症状、体征无明显变化。

治疗结果：

在40名患者只能给，痊愈19名，显效10名，有效8名，无效3例,。总有效率92.5%。

2002年胡老太已经69岁了，但她的口疮确有7年之久。

这不，到阳历年年底复发近一个月，疼痛难忍，遂找李医生诊治，刻见：口腔上腭、右颊及下唇内黏膜多处溃疡，溃疡面微凹陷，色灰白，周缘微红肿，进食辛辣或烫饭时疼痛明显，伴纳食减少，口淡无味，易疲劳，舌质淡红，苔薄白，脉细弦略数。

西医诊断：复发性口腔溃疡。

中医诊断：口疮。证属脾阳虚弱，浮阳上越。

治宜温阳补脾、摄火敛疮之法。

治疗方剂予理中汤加味。组方由党参、白术、黄芪、炮干姜、炙甘草、白及、五味子、麦芽、砂仁、扁豆花组成。每日1剂，水煎服。7剂后，溃疡消失，纳食增加，余症均减。效不更方，守方继服10剂，诸症渐失。后以理中丸调理月余，随访1年未复发。

在上面的理中汤加味方中，白术、党参甘温益气，健脾补中；

干姜炮制用变辛温为苦涩，不仅能温脾暖胃，收涩固疮，且能发散虚火，潜敛虚阳；

黄芪扶正补虚，善托疮毒，《本草备要》说黄芪可“温分肉，实腠理，泻阴火”；

白及、五味子相配，能收敛疮面，生肌止痛；

炙甘草调和诸药。

诸药合用，共奏温中补脾、摄火敛疮之功。

理中汤对于脾胃虚弱，中气不足，致虚火上炎或浮阳不潜之复发性口腔溃疡，简便实用，疗效可靠。

此外，建议患者在用药期间保持大便通畅，禁烟戒酒，少食油腻煎炸及辛辣刺激性食物，注意口腔卫生，生活起居要有规律，饮食清淡，多饮矿物质水，多吃蔬菜水果，保持精神乐观，坚持体育锻炼，这些都是防治口疮复发的重要措施。

本文参考文献/图片来源于网络（侵删）：2009年第1期《河北中医》李龙骧文章《理中汤加味治疗脾阳虚弱型复发性口腔溃疡40例疗效观察》。

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