医生老舅爷血压150/60，压差大，心跳58次，这么慢，看医生咋办？

表舅打电话来说他父亲，高压150，低压60，心跳58次，问要不要紧？

表舅的父亲，今年80岁了，我不知道叫舅姥爷还是什么，因为多年也不走动，只是电话偶尔联系。老爷子一个农村老头，干了一辈子农活，表舅后来要接他去城里住，可是老头说啥也不愿意去城里住，这次是说带着他去省医院查查，没事就回去。检查完各项抽血都正常，就是长期抽烟，有肺气肿，也没办法治疗，就那样。可是检查说高血压，压差太大，而且心跳偏慢。医生说需要注意，最好吃点药，表舅问问到底怎么办？

王医生问:有没有任何不舒服，比如头晕、眼花、眼前发黑、乏力等等不适。

老头并没有，就是有点咳嗽，咳嗽跟长期抽烟有直接关系，尽量让他少抽一点，但肯定不用吃药。

血压150/60是不是高血压？

按照目前我国高血压的标准，只要血压大于140/90就需要考虑高血压，但并不是所有的高血压都得吃药，就像舅姥爷都80岁了，平时也不知道自己血压到底高不高，也没啥不舒服，完全可以暂时不吃药，观察就行，只要没有更高，就无需吃药。《高血压指南》也是这样推荐，＞80岁的老人，血压高于160可以启动降压药治疗，否则可以观察，除非合并别的糖尿病心脑血管疾病。所以，150/60确实是高血压，但对于80岁的老人来说，暂时不要吃药。

压差大怎么回事？

正常脉压差30–40mmHg，而大于60mmHg为脉压差过高，小于20mmHg为脉压差过小。

那么脉压差过大呢？原因是什么呢？

引起脉压差过大的常见疾病有主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心膜炎等。

但我们都会发现，很多老人都面临这个问题，随着我们年龄越来越大，脉压差增大是普遍现象，这是由于老年人存在不同程度血管硬化以致血管弹性下降所引起的。理论上血压差过大是引起心脑血管疾病的重要危险因素，心脑血管病主要危害是损伤患者心脏、大脑、肾脏等器官，是由于小动脉的痉挛、重构，导致小动脉硬化、增厚和大动脉的一些硬化，从而出现这些脏器供血、供氧缺失，致使这些器官功能受损，从而出现系列的受损症状。

但对于年龄问题引起的压差过大也没有什么具体的好办法，对于需要服用降压药的老人，不用过于担心，一方面多参考高压，一方面不要把血压降的太低。至于有原发病引起的压差过大，那么就好好治疗原发病即可。

心率58要紧不？

这个更需要因人而异，不能千篇一律说有事或没事。总体来说，大原则就是没有任何因心率慢引起的不舒服，比如黑矇，眼前发黑，乏力，晕厥等等，并且是窦性心律，没有房室传导阻滞的前提下，那么一般就没有问题。

首先说正常心律应该是窦性心律，也就跳动的节律是正常的，非窦性心律都是不正常的。

在窦性心律前提下，以前我们规定心率慢于60次叫窦性心动过缓，现在已经改为心率慢于50次叫窦性心动过缓。也就是说即使心率慢于68次，只要休息时心率不低于50次，那么就可以看作是正常的。而且所有的证据都显示，在正常心律及心率范围内，心率越慢寿命越长，心血管风险也越低，所以心跳58次没有问题。当然最准确的办法就是带一个动态心电图，综合评估最快心率，最慢心率，平均心率这样才更准确。

总之，老头这个脉压差大，心率慢，没啥大事，就是让他少吃点烟就行，别的跟往常一样，该干嘛干嘛，一位农村老头都80了，就有他80的道理，别轻易改变他，别轻易给他吃药。

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