血友病患者关节炎需要重视，否则后果很危险！史淑荣工作室整理

血友病是一种遗传性出血性疾病，而血友病患者出现关节炎，需要重视，因为如果不及时治疗，可能会造成病情严重后果。血友病性关节病的病理改变主要由骨关节反复出血所致。

关节内出血早期(单纯关节积血)关节内充盈血液，引起滑膜增厚和关节囊肿胀；中期(全关节炎期)关节内反复出血，引起滑膜增厚，进而软骨侵蚀、吸收以及血液干扰软骨营养，均可引起关节间隙狭窄。晚期(修复期)关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复，重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形。

因此，需要采取以下护理对策。

1.活动与休息

急性出血期，应立即停止活动，绝对卧床休息，并将患肢保持较舒适的位置，以防止或对抗痉挛姿势的出现。肘关节出血时用吊带将上臂吊起；下肢关节如膝、踝关节出血时在出血关节下垫一软枕头，以抬高患处，有利于降低血管的压力，减慢出血以及有利于关节积血的吸收。

2.局部血肿的护理

出血早期使用冷敷，将冰块装在冰袋内或保鲜袋内，用毛巾包裹置于血肿处15min～20min，2h1次，以使局部血管收缩，有利于止血及减轻患处疼痛。注意不可将冰块直接接触皮肤，以免冻伤皮肤。关节腔内急性出血期，用弹力绷带缠扎或夹板固定，使肢体固定在功能位。

3.皮肤护理

无论是关节、肌肉出血，患者主要的症状是肿胀疼痛，由于显著肿胀皮肤可发亮，出现张力性水肿，严重时可阻碍静脉回流，甚至可阻碍动脉血液循环，为了减轻局部的张力，患者均处于强迫体位，此时的皮肤护理尤为重要。给患者使用气垫床；消瘦骨突处贴敷贴，以形成保护膜，有效限制水分流失，保持局部皮肤的湿润；在进行护理操作时动作轻柔、准确、防止粗暴剧烈；在移动患者过程中对出血部位重点保护，缓慢移至舒适体位，以免引起和加重患者疼痛及出血；所有操作争取一次性完成。

4.心理护理

心理因素是影响疾病好转的重要因素之一。由于血友病终身以反复出血为主要症状，许多患者不能像正常人一样就业、恋爱和婚姻，患者往往产生焦虑、悲观和绝望的心理反应。解决好患者的心理问题是非常重要的，也是较复杂的护理工作，除了用美好的语言、愉快的情绪和友善的态度外，最有效的方法是选择那些能忍受疾病的痛苦，在学业上和事业上有成就的患者现身说教。在经过治疗后缓解的患者介绍经验，相互沟通交流。

告知患者及家属出现以下情况应去医院检查治疗，关节肌肉疼痛，外部任何部位出血和肿胀、血尿、黑便、腹部和头部疼痛等。终身禁用抗凝药物及影响血小板功能的药物，如阿司匹林，保泰松，吲哚美辛，潘生丁等药物。

因此，尽管血友病目前不能根治，但对患者的精心护理和耐心宣教，能够有效地降低出血风险和致残率，提高患者的生活质量。

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