冠心病发作的临床表现是什么？一头大象坐在胸口么？

关于冠心病的临床表现，也是门诊很多朋友都在问的。

在教科书上，冠心病通常以男性的心绞痛形式来描述，比如在劳累、寒冷、提重物、剧烈运动或者生气的时候，出现在胸骨后的一种压迫感。

有些国外的朋友很典型地将这种感觉形容为“一头大象坐在胸口上”，大家可以自行脑补一下。

我们国内也有朋友形容说，很像胸口压了一块大石头。

但是，对于部分人群，尤其是部分女性会有一些特殊的表现：比如痛觉会放射到下颌、颈部，或者左臂。

这是一些比较典型的症状，通常休息一下就能缓解，或者含救心丸或硝酸甘油也能缓解。

所以临床上我们一般会连着问病人三个问题：

（1）什么诱因会导致心绞痛？

（2）发生时痛觉是什么感觉？

（3）如何才能缓解疼痛？

这里需要注意的，并不是说右侧的胸痛就不是心绞痛的表现。

在美国克利夫兰心脏中心有一个很典型的案例，一个女性描述说自己右侧胸痛。

到了门诊，当地的医生认为她是想骗住院、想逃避工作而撒的谎。

结果检查发现，确实是心脏右侧的冠状动脉堵塞了。这是因为每个人的神经分布不一样、感知也不一样所导致的。

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