“医生，我总觉得心悸，会猝死吗？”
摄影：林芃
心悸、心跳加快是很多人都常有的症状，网上经常有人别有用心的说：这就是心脏病或是心脏病的前兆，一定要吃XX保健品或XX产品清理血管。
那么，有了这些症状，是不是真的就意味着一定有了心脏病呢？
30岁的小王是一位餐饮店的女老板，平时总觉得心悸，在睡醒或者稍微活动的时候，自己就会觉得心跳很快，最近这一个多月更是明显，于是前几天来我门诊就诊。
仔细一问才知道，小王上高中的时候开始就有反复心悸的症状了，平时很容易紧张，睡眠也不好，最近听说一位亲戚因为心脏病突然去世了，更是忧心忡忡，她不好意思的说：“医生，我就怕一睡着就醒不过来了。”
拿起听诊器检查了一下，心率大约每分钟110次，心脏没有杂音，血压不高，触摸甲状腺也不大，心电图显示窦性心动过速。于是建议第2天早上抽个血检查，并做一个24小时动态心电图。
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在临床上经常碰到以心悸、心慌、心跳快为主诉来就诊的，各个年龄段都有，在年轻女性和更年期妇女也很常见。有些情况是功能性的，有些则是病理性的，治疗上需要区别对待。
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那么哪些情况会导致 心悸，心跳快呢？
1、精神心理因素。比如神经衰弱、心脏神经官能症、焦虑状态、失眠等等都可能引起心悸的症状。
2、饮食、药物导致的。比如喝浓茶、饮酒、咖啡等等，部分药物也可能会导致心悸的症状，比如说麻黄碱、可卡因。
3、心脏疾病。比如冠心病、心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭、心肌病等等，这种需要积极治疗原发病，以减少恶性心律失常的风险。
心律失常：比如最常见的房性早搏，室性早搏、阵发性心房颤动、室上性心动过速等等，这种就需要区别对待了，有部分早搏无需治疗，有些心律失常需要服药，有些需要通过射频消融术治疗。
4、非心源性疾病。例如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、贫血、消化道疾病、血糖过高或过低、发热、休克等等。
一般到医院后，医生会根据具体的病史情况，进行包括抽血、心电图、心脏彩超等等相应的检查。因为有时候心悸发作的时间很短，这时候就需要查24小时动态心电图，以便描记到心悸发作时候的图形，达到诊断的目的。
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摄影：林芃
很快小王的检查报告出来了，血常规、血糖、肾功能电解质、甲状腺功能等等都正常，动态心电图检查显示窦性心动过速，可以看到少量的房性早搏，总体来说问题并不大，和小王紧张焦虑有关系，开了些口服药物辅助治疗。
那么平时应该注意什么呢？
1、保证充足的睡眠，如果有失眠的话，可以通过各种方法进行调整。
2、适当锻炼。很多患者都是久坐少运动，包括小王也是如此。适当锻炼不但能够增强体质，同时也可以改善睡眠，缓解心理压力，是一种简便易行的好方法。
3、保持良好的心态。心理的疾病可能导致心脏的问题，而心脏的疾病又常常伴有心理的疾病。保持心态平和，调节紧张的情绪是非常重要的。
4、戒烟戒酒，对于比较敏感的朋友来说，少喝浓茶，咖啡适量，合理饮食。
5、如果有明确器质性疾病的话，必须根据具体的病因积极治疗，某些特殊类型的严重心律失常，必要时还可以选择射频消融等手术治疗。
总之，遇到心悸心慌的症状，我们需要重视，但不要太过紧张。当然，如果心悸的同时出现黑朦、晕厥、胸痛、大汗等等症状，那么必须提高警惕，及时就诊。
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摄影：林芃
就诊的时候最好能够提供给医生一些基本的情况，比如：发作的时间或者有无诱因？每次持续的时间有多长？是否伴有其他的症状？发作时候的感觉如何？
这样就可以帮助医生快速判断可能的疾病，并作出相应的检查，以便做出及时的治疗。
参考文献：
心律失常紧急处理专家共识2013
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