得冠心病多少年就需要做支架了？做了支架还会复发吗？能管几年？

【专业医生天天您说健康】

得了冠心病是不是都需要做支架？做了支架是不是就不用吃药了？做了支架冠心病还会复发吗？做了支架能管多少年？如此等等的问题，是很多冠心病患者所关心，但这些问题却反映出患者对究竟什么是冠心病知之甚少。

首先，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，其发生的根源是冠状动脉发生了动脉粥样硬化的病理改变，事实上这种血管的病变是全身性的发生，并非只发生在心脏的冠状动脉上，只不过心脏是人体最重要的器官，它的病变会危及生命，所以引起了重点关注。

其次，冠状动脉有几条重要的分支，各分支粗细也不相同，发生动脉粥样硬化的程度不等，当某一段发生较为严重时，即形成动脉斑块，斑块向血管管腔中凸起而阻碍血液的正常流动，造成周围心肌细胞缺血、缺氧，影响正常的生理功能，而心肌细胞对缺氧非常敏感，一旦缺氧便会引起疼痛，即平常所说的心绞痛，如果血管被完全堵塞造成无氧供应，心肌细胞发生坏死，就发生了心肌梗死。

第三，通常对冠心病的治疗，比如服用降压药、降糖药、降脂药、抗凝药等，是避免已经发生的动脉粥样硬化继续发展加重，特别是对发生的动脉斑块起到防止进一步长大甚至发生破裂形成血栓，尽可能减轻对血液流动的阻碍，尽可能减轻与缓解心肌细胞的缺氧，但并不能对冠心病进行彻底的根治。

第四，当冠状动脉某处的斑块逐渐长大，造成此外血管管腔严重狭窄，比如阻断了75%以上的血流时，心肌细胞缺氧表现的较为严重，发生心绞痛的频率增加，而药物又无法缩小斑块，只能采取把斑块挤压缩小的方式来扩大管腔，这就是放置支架的治疗。要知道，放置了支架只能解决某一处血管狭窄的问题，并不能改变整个冠状动脉发生的粥样硬化，特别是其它长出来的、还不是很大的斑块对血管的堵塞仍然存在。

第五，放置了支架虽然可以把凸出的斑块进行挤压而扩大了管腔，但并不能去除斑块，也不能改善已经发生了病变血管的病理状态，甚至因其对血管来说是外来的异物，很可能会引起血管的再狭窄，因此放置支架后不仅要坚持原有的抗动脉粥样硬化药物治疗，而且在防止血栓形成上要增强力度，这也是放置支架后要使用双抗凝药物治疗的原因。

综上所述，并非所有的冠心病人都需要放置支架，不是患病多少年所决定的；当患者冠状动脉某处狭窄起过75%及心绞痛频频发作时即需要旋转支架救急治疗；支架治疗不是冠心病的根治治疗措施，即使放置了支架冠心病仍然存在；一旦确诊冠心病即需要终生治疗，而目前药物治疗是终生必须坚持的最有效方法。

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