植入支架后，患者胸闷、心悸怎么办？中医可施治冠心病

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冠脉支架植入术已经成为治疗冠心病重要手段之一，可以挽救患者的生命和解除血管狭窄。但是，临床上存在支架术后血管再狭窄，以及患者仍有胸闷、胸痛、气短、心悸等不适症状，怎么办呢？中医治疗冠心病及支架术后的调理具有丰富的理论基础和独特的临床疗效优势，深受患者的欢迎和好评。

我国冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）死亡人数占所有疾病死亡的1/4，每年因冠心病直接医疗费用达500亿元，冠心病不仅是重大的公共卫生问题，而且已成为一个严重影响国民经济发展和人们日常生活的社会问题。

病机特点

冠心病中医属于胸痹、真心痛范畴，其病机具有以下特点：① 根据“心痹者， 脉不通”的理论，血脉不通为其主要病机；② 根据“心主血脉”，“气血不和，百病乃变化而生”，其病位在心，气血为患；③ 根据“久病入络，久痛入络”，常合并络脉痹阻；④ 本病病程长，根据“久病伤气，久病必虚”，患者常合并气虚，例如疲劳、乏力等症状；⑤ 本病多为老年患者，根据“男不过八八……而天地之精气皆竭矣”，“五脏之伤，穷必及肾”，常合并肾精气亏虚。总之，本病属于本虚标实，本虚为气血阴阳亏虚，标实为气滞、痰浊及血瘀等。

中医施治

针对冠心病支架植入术后的治疗：① 中医认为心主血脉、主神志，二者相互影响，故冠心病患者常合并有情志不畅，如出现胸闷不舒、喜叹气、心烦、急躁、失眠、焦虑等症状，应在活血通脉的同时加以疏肝理气、养心安神。② 冠心病患者常出现活动或登楼气短、疲劳、乏力等症状，中医认为是气虚表现，故在活血化瘀的同时加以人参、黄芪等补气之品。③ 患者如果出现午后或夜间潮热、盗汗、手足心发热，舌红少苔，属于阴虚表现，应加以滋阴清热之品进行调理。④ 患者如怕冷、手足不温，舌淡胖，属于阳气亏虚，应加以温补阳气药物治疗。⑤ 患者常有体胖、运动少、苔厚腻，属于痰湿重，应加以温化痰湿之品。⑥ 现代医学认为冠心病病理动脉粥样斑块，中医属于痰瘀交阻，处方常常加用部分软坚散结之品。

现代药理证实：冠心病常用中药如黄芪、川芎、桃仁、三棱、地鳖虫、桂枝、三七等具有抑制血小板聚集形成、抗血栓形成、改善心肌代谢能力、抑制心肌细胞凋亡等功能；尽管目前尚缺乏对冠脉斑块直接干预的结果报道，但是有研究表明中药能促进冠脉侧支循环建立而改善心脏功能。

总之，每个患者的体质、症状、证候表现各不相同，中医从整体观念、辨证论证出发，能给患者进行个体化处方治疗，使患者人体脏腑阴阳气血重新恢复到平和状态。

生活调理

对于冠心病的平时保健，要遵循中医传统养生方法，归纳总结为：情绪稳定、劳逸结合、运动适度、不宜过饱、戒烟限酒、生活规律、勿提重物、大便通畅、切忌疲劳、良好睡眠（少用安眠药）。其体现了人与自然、人体自身的调和状态，“度”的把握、“和”的统一。

此外，常用中成药有麝香保心丸、苏合香丸等。药方：三七粉100克、血竭100克、降香70克，研粉，每日3克，口服。

专家介绍

冯其茂 上海中医药大学附属市中医医院心病科副主任医师