“带状疱疹”造成的胸痛，与心脏病发病类似，您不要治错了病

一周前接诊一位中年男子 “医生，我是从单位过来的，胸痛3天了，会不会是心肌梗死？”询问病史，糖尿病病史已有十余年。糖尿病是心血管疾病的等危病。赶紧开了心电检查给他，结果正常。再次询问病史，“左侧前胸部疼痛，疼痛性质难以描述，隐隐发作，无论白天或是夜晚，已持续3天。”体格检查：局部皮肤表面无异常；肌肉、骨骼没有压痛；心肺听诊正常。初步排除心梗可能，考虑带状疱疹发疹前也可出现类似胸痛症状，然而此人属于发生心脏疾病的高危人群，还是决定收住院再仔细检查！

入院后反复复查心电，没有发现变化，肺部CT检查正常，血液生化指标除血脂水平轻度升高外，其余正常。“医生，住院2天了，胸还是有些疼”。“目前检查结果都是正常的，可以排除心梗，我们还要等待冠脉CT结果，评估营养心脏的冠状动脉血管状况，因为它是无创检查冠脉最准确的手段。”

入院第3天清晨刚到单位，患者急匆匆找到我。“医生，我起了好多疹子。”只见其前胸疼痛部位，白色的皮肤上密密匝匝聚集着红色疹子，疹子上面是针尖大小的水泡，冠脉CT结果显示正常。此时该患者病情变化与带状疱疹症状符合，也印证了门诊的初步考虑。立刻联系皮肤科给予抗病毒治疗，患者疼痛明显减轻，7天后出院。

水痘-带状疱疹病毒为本病的致病病原体，侵犯儿童引起水痘，成年人则引起带状疱疹。带状疱疹发病前阶段，常有在将要发疹部位出现疼痛感。带状疱疹一般症状为：疼痛、红斑、水疱（当侵犯特殊神经时，还会有其他的症状），至于三种症状的先后顺序，每种症状持续时间因人而异。

后记:提示“胸痛”不仅仅是“心脏疾病”所致，找到病因，针对性治疗，才可获得满意治疗效果。