家用心电仪预警心梗却被扔一边

31岁的小刘从事IT工作，通宵加班后回到家出现胸痛，非撕裂样疼痛，疼痛位置固定，伴有左上肢麻木不适，否认头外伤，无发热，无意识障碍及言语不清。使用家用心电仪查心电图示下壁导联ST段抬高，健康中心发出警告病状疑似心梗，要求立即送往医院诊治。小刘觉得自己身强力壮，不过就通宵加个班累了，休息一会儿就好，就把家用心电仪扔一边开始睡觉。怎知越睡越难受，相继出现后背痛、大量出汗，头晕、恶心不适，试图起床后从床上摔下。被家人发现发现后立即送往附近医院进行全面体察，ECT显示冠脉心塞，心梗三项正常，头部CT示左侧蛛网膜囊肿，胸部CT未见明显异常，无发热，无意识不清，给予治疗后症状缓解不明显，家属为求进一步治疗，转至我院。到我院后查十八导心电图示：下壁及后壁导联ST段抬高，心梗三项升高明显,考虑急性ST段抬高型心肌梗死，为行急诊冠脉造影术收住院。

既往史及个人史：患者平素身体健康，无高血压、糖尿病、冠心病病史，无烟、酒、药物等不良嗜好。由于工作压力大导致经常通宵加班，熬夜后经常头晕恶心，偶尔胸闷，休息后症状缓和。

查体:T :36.29C ;P :60.欠/分;R :18次/分;BP :101/50mmHg ;双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿哕音;律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，无心包摩擦音。双下肢无水肿。

辅助检查:

B型钠尿肽(BNP)测定+心梗三项(急) :肌酸激酶同工酶:13.20ng/mLt;肌红蛋白:400.00ng/mLt;肌钙蛋白l:0.69ng/mLt;B型钠尿肽:82.80pg/mL (2018- 2- 14 )

社区医院心电图

我院急诊心电图

初步诊断:

冠状动脉粥样硬化性心脏病
急性ST段抬高型心肌梗死(下后壁)
心功能级(Killip分级)
2018- 2- 14急诊冠脉造影
右冠状动脉近中段未见狭窄，远段完全闭塞，可见血栓影。

送Runthrough导丝通过闭塞处到PL远端，送BMW导丝通过闭塞处到达PD远端，以2.0x15mm球囊通过闭塞处回撤，造影未见明显血流，考虑血栓负荷重，给予欣维宁10mg冠脉内注射，硝酸甘油200ug冠脉内注射，造影未见明显改善。向患者家属讲明病情后，行血栓抽吸术，送EXPORE抽吸导管分别至左室后支后降支血栓抽吸，抽出大量软组织并红血栓影，造影示PD血流恢复至3级，PL血流较前改善，建议强化抗栓并抽吸组织送病理,进一步检查明确病因。未置入支架。

术中发现混合血栓

术后心电图

术后彩超

2018- 2- 27复查冠脉造影
造影显示: LM未见明显狭窄; LAD近段未见明显狭窄，中远段官腔不规则，LCX近段、远段管
腔不规则。右冠状动脉未见明显狭窄。

中国医学院阜外心血管医院的一项统计数据显示，在90年代末期来阜外医院就诊的心梗患者平均年龄是60岁左右，08年左右心梗患者的平均年龄年轻化到了50岁左右，而且最近几年有越来越多低于45岁的，甚至30几岁的得心肌梗死的患者。

年轻人突发心梗猝死，很多与压力过大、不良生活方式等高危因素有关，喝酒、抽烟、熬夜、缺乏锻炼等是公认的损伤身体的生活方式。长期精神高度紧张或过度焦虑，同样会引起或加重冠状动脉痉挛而导致心梗。

年轻人预防心梗，除了尽量改善不良的生活方式外，在日常生活中我们要多留意自己身体的微妙变化，有心脏病史、三高人群和中老年人的家中都需要常备一只观心笔心电预警仪。介于心脏病的一过性和发病的危机性，仅仅靠一趟趟跑医院检查治疗是远远不够的，重要的是在家用便携式心脏预警仪经常自查心电图，捕捉心脏异常，疾病早发现早治疗，身体健康是做任何事的前提。