【提示】可大可小的心电图检查

今年45岁的任老师有健身锻炼的习惯，她每天清晨都会做太极拳操。不久前，她在完成30分钟的太极拳操后，出现心悸、胸闷等症状，她以为是天气引起的不适，也没有太在意。可最近这个情况愈加严重，有时甚至无法站立。经心脏彩超检查，其诊断结果为“房室传导阻滞、左室舒张功能障碍”，在进一步的心脏检查后，被确诊为“不稳定性心绞痛、心律失常，以及房室传导阻滞”，立即住院进行了介入手术，术后症状消失，恢复良好。

许多人在心电图检查时，会因发现心律不齐、ST-T段改变等情况而以为自己得了心脏病，以致恐慌不安。其实，心电图是一项最基本、最普遍、最初级的常规检查，只反映某一节点、某一时段心脏的心电活动。也就是说，并非所有心电图检查出来的问题都意味着心脏病，检查结果要分情况解读。

以心律不齐为例，若检查前一天多喝了几杯浓茶或咖啡，就有可能在检查时发生心律不齐。另外，情绪激动、受到惊吓、精神紧张等也会引起心率加快、心律不齐等症状。当然，冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、高血压性心脏病、心肌病、甲亢性心脏病等疾病也都可能导致心律失常。

心电图检查结果所反映的只是心电活动的冰山一角，虽不能排除相关疾病的可能性，但也未必一定就是心脏器质性病变的反映。所以，大多数心电图检查出问题后，医生都会建议患者到心血管专科做进一步的检查确诊。有些结果在心电图检查时是比较常见的，如窦性心律不齐、房性早搏、室性早搏、ST-T段改变、T波改变等。导致这些问题的原因有很多，非器质性因素和器质性因素皆有可能。

有些患者在心电图检查后，会上网查找相似的案例对号入座，引起不必要的焦虑。其实，由于个体差异的存在，导致这些问题的原因也不尽相同，往往不能一概而论。如很多正常人都存在的窦性心律不齐，其产生的原因可能是心脏本身有器质性问题。但不可忽视的是，早搏、心动过速还可能与运动、精神紧张、饮用浓茶、咖啡等因素有关。若检查报告建议进一步检查，患者应当遵医嘱，及时进行相关的检查，以确诊引起心律不齐的原因。若没有相应的建议，则无需过分担忧。

专家提醒，有ST-T段改变和房颤的患者要对此引起重视，不可掉以轻心。ST-T段改变提示心肌缺血、心肌劳损，有冠心病的可能；而房颤则要进一步明确病因，可能是由冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、甲亢及甲亢性心脏病等引起的，需要再进一步的检查。

❶对于特殊人群来说，一旦出现疾病信号，一定要加以重视。40岁以上、肥胖、吸烟、血脂异常、工作压力大、生活不规律等心血管疾病的潜在高危人群尤其要重视心脏健康状况。

❷若出现胸闷、胸痛、心悸、气短，尤其是晕厥时，一定要在第一时间去医院检查，千万不可拖延。

❸心血管疾病的高危人群，最好坚持每年至少做1次心脏检查，如心电图、动态心电图、心脏B超，以及血糖、血脂、颈动脉超声等其他检查。

如今工作生活压力大，心血管病的发病呈年轻化趋势，有不少人因为心肌梗死等原因发生猝死。所以，心血管疾病高危人群一定要关注自身的心脏状况，根据病情及时进行药物、介入手术等治疗，以杜绝猝死等意外事件的发生。

（受访专家：复旦大学附属闵行医院心内科 主任医师陈跃光

来源：上海大众卫生报）