同济医院杨丽：脂肪肝了怎么办？均衡饮食，戒烟戒酒是关键！

杨 丽

同济大学附属同济医院

消化内科副主任医师

擅长：消化系统疾病危重症的抢救诊断治疗，内镜方面擅长胃肠镜检查及治疗，超生内镜下胰腺疾病、食管、胃肠道黏膜下占位、食管、胃肠道肿瘤超声内镜下分期。

门诊时间：周四下午 周五上午

脂肪肝是何物？

首先我们先来了解一下什么是脂肪肝，脂肪性肝病（简称脂肪肝）是遗传-环境-代谢应激相关性疾病，主要包括酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝病，以及各种特殊类型的脂肪肝。当前我国酒精性肝病患病率稳中有升，与肥胖相关的非酒精性脂肪性肝病发病率更是逐年攀升，且发病率趋低龄化和大众化，脂肪肝已经成为包括中国在内的是全球第一大慢性肝病。

脂肪肝并非一种独立的疾病，而是各种原因引起的肝脏脂肪蓄积过多的一种病理状态。为什么脂肪会在肝脏沉积呢？大家都知道肝脏是脂肪代谢的重要场所，肝脏从血液中摄取游离脂肪酸，合成甘油三酯；随后再以极低密度脂蛋白的形式，将甘油三酯转运出肝脏。在某些病理情况下，肝细胞合成脂肪的能力增加，或转运脂肪入血的能力减退，肝细胞内就会堆积大量脂滴，即形成肝脂肪变。若是我们我们将肝脏组织切片在光学显微镜下出现5%以上的肝细胞脂肪变。目前日益增多的主要是慢性脂肪肝，根据病理类型可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝纤维化和肝硬化。最近的抽样调查表明，中国成人脂肪肝患病率12.5%-35.4%，与过量饮酒相比，脂肪肝与肥胖的关系更为密切，高达80-90%的脂肪肝患者并不饮酒。

为何现在“流行”脂肪肝？

其实，脂肪肝“流行”最主要的诱因是不良生活方式：现代化的工作环境，多做少动，高脂肪、高热量、含糖饮料的膳食结构、过量饮酒，结果肥胖人群逐渐增多，脂肪在包括肝脏的内脏及腹部逐年积聚，形成了脂肪肝。尤其值得警惕的是儿童脂肪肝患者也越来越多，肥胖儿童的脂肪肝患病率达到13.8%。还有部分酒精性脂肪肝的患者长期饮酒会出现不同程度的热量、蛋白质、维生素和矿物质缺乏性营养不良，而营养不良和酒精对肝脏具有协同损伤作用。

得了脂肪肝怎么办？

脂肪肝的治疗是一项长期的综合工程，迄今为止，还没有防治脂肪肝的特效药物，不管是酒精性还是非酒精性的脂肪肝，都需要改正不良的生活方式，均衡饮食，戒烟戒酒，适当运动，控制体重；去除病因及诱因，戒酒，慎用肝毒性药；防治代谢紊乱，纠正高血脂、高血糖；应用抗炎保肝药物治疗脂肪性肝炎和进展性肝纤维化。