40年来，青年“打工人”癌症风险增加了30%
文 | 学术头条
人们常说“福无双至祸不单行”，对于近年来的 80 后、90 后“打工人”来说，可谓是各种打击接踵而来，一波接一波。
今年年初，新冠疫情来袭，许多中小企业扛不住疫情的打击破产，导致失业率直线上升。而其中影响最大就是 80 后、90 后“打工人”。据国际劳工组织统计，受疫情影响，全球青年“打工人”中，每 6 人就有 1 人失业，同时有约 43% 的青年“打工人”工资减少了。
而现在，悲催的“打工人”不仅面临着经济上的损失，还要面临身体健康的双重打击。近日，美国国立卫生研究院（NIH）通过回顾性监测 1973-2015 年间 50 多万癌症病例数据发现，青少年和青年人（15-39 岁年龄段）人群的癌症发病率增加了 30％。
该研究以“Trends in Cancer Incidence in US Adolescents and Young Adults, 1973-2015”为题在线发表在最近一期的 JAMA 杂志上。
对此，本研究的通讯作者 Zaorsky 博士表示，“医生应该注意青少年和青年患者中这些癌症的早期迹象和积极治疗，现在，我们对于这个年龄阶段正在上升的癌症类型已经有更好的认识和了解，应当制定专门针对这些人群癌症的早期预防、筛查、精确诊断和有效治疗方案”。
青年人，被忽视的“特殊癌症群体”
我们都知道，癌症的发生与年龄密切相关，随着年龄的增长，人们患癌的风险会明显增加。虽然，癌症的发生需要一个过程，不会出现在某一确定的时间，但是癌症可以在很短的时间内毁掉一个人，无论是儿童、青少年，还是老人。
然而，长期以来，有那么一部分人群被忽视了，他们就是 15-39 岁的年轻人。从癌症疾病发展史上看，青少年和青年癌症疾病介于儿童和成人之间，该年龄组患者具有其独特的生物学、社会、家庭和经济需求，一旦患上癌症，对于他们的未来，无疑是更大的挑战。
但现实就是如此，长期以来人们都致力于 40 岁以后人群以及儿童的癌症研究以及流行病学调查。因为对于 15-39 之间的青年人，人们以前普遍认为，是癌症不容易发生的群体。因此，历史上对于这类人群癌症发病研究的数据非常少。
直到 2006 年，在 美国国家癌症研究所（National Cancer Institute,NCI）的资助下，Archie Bleyer 教授等人才首次对青年人群癌症发病率和预后进行了详细调查。结果发现，癌症已经是青年人群死亡的首要病因。同时，人们还发现，青年人群癌症的生物学行为较为独特，和儿童以及 40 岁以上人群有着较大的差别，病情较为凶险，预后较差。这一研究是第一份关于青年人群癌症发病率和预后的详细资料。
近 40 年来，青年人群癌症发病率持续上升
尽管 NCI 的研究初步发了青年人群癌症的发病情况和预后，但是对于青年人群的癌症发病趋势，还不确定。
为了确认青年人群近年来癌症的发病趋势，来自宾夕法尼亚州立医学院公共卫生教授 Zaorsky 博士带领的研究团队，对 1973-2015 年 NCI 收集的近 50 万例青年病例数据进行了详细分析。这些数据包括性别，诊断时的年龄和癌症类型。
结果发现，在 1973-2015 期间，青年人癌症的发病率从每 10 万人 57 例增加到 74 例，增加了近 30%。在所有恶性癌症中，以肾癌增加率最高，其次是甲状腺癌和大肠癌，生殖细胞和滋养细胞肿瘤，黑素瘤等也在明显增加。其中男性中最常见的癌症类型是睾丸癌、黑色素瘤和非霍奇金淋巴瘤。女性中最常见的癌症类型是乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌。
对于这一研究结果，Zaorsky 博士表示，“目前有一些研究表明，青年人群上述类型癌症患者正在增加。而我们的数据系统阐述了这一事实。因此，临床医生应注意其青少年和成年患者中的这些癌症，注意做好预防管理。”
同时，研究人员还对其中的原因进行了分析，认为造成青年人群癌症发病率增加的主要是环境因素、饮食和肥胖。例如，可能与睾丸癌发病率上升有关的因素包括接触雌激素和孕激素，孕产妇危险因素的患病率增加以及接触大麻等。
此外，饮食和肥胖可能在甲状腺癌和肾癌的形成中发挥作用。而癌症筛查和过度诊断被认为是导致甲状腺癌和肾癌发病率上升的主要原因。饮食不良（蔬菜少，脂肪和加工肉多），儿童和青少年肥胖率上升，缺乏运动以及人乳头瘤病毒感染已被认为是造成青年人群胃肠道癌发病率上升的潜在危险因素。
正如美国癌症协会 ACSO 所说的那样，“对青年人群癌症发病率增加原因尚不清楚，但是环境和饮食因素，身体肥胖，包括遗传因素等可能叠加诱发作用。早期筛查方法可能还没有起到明确有效的作用也是一个问题。”
总体而言，这一研究表明，青年人群的癌症发病率近年来正在持续增加，同时青年人群的癌症发病具有独特的分布。因此，我们有必要对改特殊人群进行长期调查，以解决这一独特问题。