血压测不准，你的血压计用对了吗？

高血压不再是老年人的常见病，许多年轻人也被高血压所困扰。我们都知道高血压会出现头晕目眩，失眠，严重的还会中风等等疾病。除开平日饮食要注意以外，家里常备一个血压计很有必要。

那么，哪种血压计有几种？哪种更适合你呢？关于正确测量血压，你又了解多少呢？

血压计有几种

水银血压计：有台式、立式两种，台式水银血压计结构合理、牢固可靠；立式血压计可任意调节高度，因其结果可靠而最为常用。但后者体积稍大，不便携带，均有水银泄漏风险。其测量血压原理为听诊法，主要由气球、袖带和检压计三部分组。其中袖带的橡皮囊二管分别与气球和检压计相连，三者形成一个密闭的管道系统检压计有水银柱式和弹簧式两种。

电子血压计：根据测量的部位又可细分为上臂式、手腕式、手指式、手动式、自动式等。其优点是操作简便，读数直观，只需打开开关就会自动进行量，适合于家庭使用。但电子血压计同样存在着误差大的缺点，也需经常以标准水银柱式血压计为准加以校准。其原理有听诊法（又称柯氏音法）或示波法（又称振荡法。主要由气体压力传感器、加压微型气泵、电子控制排气阀、相关软件、机械慢速排气阀和螺线管快速排气阀等组成。

气压表式血压计：临床上又称为无液血压计、弹簧式血压计。利用气压泵操作测压，体积小，携带方便，但随着应用次数的增多，会因弹簧性状改变而影响结果的准确性，所以需要定期与标准的水银柱式血压计进行校准，临床上已使用甚少。

血压计哪种好？电子 or 水银柱

水银血压计 从准确度上，传统的水银血压计准确性和可靠性确实比电子血压计还要高，在以前水银血压计式更受欢迎的，如今在很多医院也还是用水银血压计为患者测量血压计的。但水银血压计使用时水银必须足量，刻度管内的水银凸面应恰好在刻度0，使用完毕后一定要将开关关好，勿使水银漏出。缺点是较重，携带不方便，容易出现漏水银、胶垫堵塞、内壁污物等障碍，另外使用时需要用听诊器来听，听力不好的或不懂听诊的则无法使用。

电子血压计 目前市面上最常用的也最受欢迎的电子血压计有两种，即上臂式电子血压计和手腕式。其实电子血压计并不是全都像大家说的那样测量不精准，只要买的产品正规质量也好，测量准确性还是可以的，而且作为家用血压计也是最适合。电子血压计，设计轻巧，携带方便，操作也方便。电子血压计属于电子类产品，使用过程中比较容易受各种因素的影响导致结果误差，但若正确使用，无差是不大的。

水银柱血压计，里面含有有毒物质—汞。汞的熔点很低，超过30℃，就开始挥发为蒸汽形态，人体肺泡对蒸汽汞的吸收率可达85%。我们水银柱不是密封的，上面都有一个排气的小孔，夏天温度高的时候，还是会挥发出来的。

而人体对汞的吸收，可以说“只进不出”，容易造成积蓄中毒。损害中枢神经、泌尿、呼吸、消化等系统的中毒临床表现。

2013年，联合国环境规划署公布《国际防治汞污染公约》。将在全球范围内监控和限制含汞产品的生产和贸易，公约规定2020年前禁止生产和进出口含汞类的产品如电池、化妆品、温度计、血压计等。以减少汞污染对环境的破坏和对人类健康的影响。

水银柱血压计是纯人工操作，有时候病人多的话，捏皮球捏得手发麻。但是电子血压计是自动装置，自动充气和读取血压数据。所以说电子血压计的操作更加便捷一些。

目前上臂式和腕式电子血压计多使用示波法原理。但是《中国血压测量指南》不推荐腕式电子血压计的临床应用，因其准确性不如上臂式电子血压计。

指动脉血压计虽然能连续检测每搏的血压，其原理为动脉容积钳制法，而非示波法的原理。总的来看，指动脉血压计不能用于高血压的诊断和检测，多用于科研之中。

保证电子血压计准确性的注意事项

测量前的准备、体位、坐姿、袖带规格等要求与台式水银血压计一样，但是，示波法电子血压计的血压测量具有一些特殊的地方。应当引起注意。

袖带同时兼顾阻断血管和信号感知功能。因此，合适的袖带和袖带的妥善安放就显得更为重要。

不应该将袖带置于肘关节处。放于此处袖带不能完全贴实于上臂，而有较大空隙，同时肘部的运动可能导致血压测量的误差。

袖带管道不能悬空，应稳当放置。

测量时身体移动和肢体活动会严重影响血压读数的准确性和重复性。

因为示波法电子血压计依赖的袖带压力变化非常弱小。任何干扰都会影响到信号的收集。除去手的主动运动外，被动运动如救护车震动、病床移动等也可能影响到血压读数的准确性。

当脉搏细弱时，示波法电子血压计测量血压的准确性值得怀疑，如休克、低血容量及外周血管疾病患者。另外示波法电子血压计在新生儿的血压测量中遇到挑战，这需要有专门设计解决此类问题。

环境噪声比如救护车移动信号有时会大于所需检测的生理脉冲信号，从而造成测量误差。所幸目前示波法电子血压计都有隔音设置，可在一定程度上减少环境噪声的干扰。

虽然现有的示波法电子血压计在设计中都考虑到一定程度的心率变异性问题，但是较为严重的心率变异性能明显地影响到示波法电子血压计血压测值的准确性。其中最为明显的例子是心房颤动。

以往一些学者认为示波法电子血压计不适用于心房颤动患者，因为心房颤动患者的脉搏波毫无规律，以窦性心律为基础而确定的收缩压和舒张压计算方法不能适用于心房颤动。实际上台式水银血压计也不能准确地测定心房颤动患者的血压。

笔者认为，心房颤动患者 3 次示波法电子血压计测量的血压读数的均值可以为临床作为参考。

糖尿病、肾衰竭、先兆子痫、外周血管疾病等

由于血管性能变化，也可能在一定程度上影响示波法电子血压计的准确性。为了进一步解决此类问题，需要基于大量患者的测量数据，优化系统程序，以获得更为可靠的计算方法。

一些质量差的示波法电子血压计，因其部件的质量和系统程序缺乏大宗数据的认证，准确性及稳定性也相对较差。当电池接近耗竭、电压低下的时候，血压测量可能不准确。

只有那些通过国际标准验证的示波法电子血压计才能在临床及家庭运用。

有关电子血压计压力精确度的评估和校准，可以与台式水银血压计比对。如果压力相差的范围<5 mmHg 可以认为仪器的压力检测是准确的。如果差异相差大于这一范围，则提示仪器的压力传感器功能异常应当检修。

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