清风计划 虽然都叫肺癌，但是肺癌都一样吗？

因为其病理类型和癌细胞分化的来源不同，所以在临床上的表现和治疗方法会具有很大的差距，所以在医学上对它们进行了分类，也有利于对病人进行个体化治疗。具体的，一起来听听肿瘤大专家的讲解吧。

【专家讲解】

肺癌，全称是原发性支气管肺癌，是起源于支气管上皮的恶性肿瘤的统称。虽然都叫做肺癌，但是因为病理类型和分化来源不同，在临床表现和治疗方法上具有很大的差异。

肺癌通常被分为两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌多生长于支气管内，往往具有神经内分泌功能，通常会引起内分泌代谢等方面的紊乱，被称为“副癌综合征”。

这种肺癌恶性程度高，侵袭性强，往往在发现时就会出现淋巴结和广泛的肺外脏器的转移，所以外科手术通常不作为首选。所以外科手术治疗往往不作为首选。

而且这种类型的肺癌缺乏敏感基因突变，靶向治疗对其无效，而对放疗和化疗更为敏感，所以治疗上首选化疗和放疗。

非小细胞肺癌主要包括鳞癌和腺癌两大类。肺鳞癌同小细胞癌类似，也是主要生长在支气管内，容易堵塞支气管，形成肺不张或阻塞性肺炎。肺腺癌则多生长在外周的肺组织中，常常在出现症状之前就出现转移，甚至以远处转移部位的症状作为首发症状。无论是鳞癌还是腺癌都可以通过外科手术在早期根治，但是在不能进行手术治疗的，治疗方案会有所差别。

由于肺腺癌的敏感驱动基因发生率比较高，靶向治疗有效，甚至在耐药后，仍可以接受后续的靶向治疗。如果没有驱动基因突变的，可以选择化疗、放疗或者联合抗新生血管的靶向治疗。而肺鳞癌敏感基因突变较少，靶向治疗几率不高，以化疗、放疗为主。但是无论是肺鳞癌还是肺腺癌，都可以从近年的免疫治疗中获益。

不同的病理类型决定了不同的治疗方案，虽然都叫做肺癌，不同类型肺癌的治疗方法有很大差异。因此，病理和基因检测，对于病人的个体化治疗具有重要的临床意义。

殷柳 主任医师 教授

大连医科大学附属第一医院 肿瘤科