美国高血压指南改的不只是高血压标准,还有血压计

文 / 快乐的小大夫
2019-03-08 13:12

美国血压标准变了,你知道为什么吗?美国高血压指南改的不只是高血压标准,还有血压计

2017版美国心脏病学会联合发布的高血压预防、检测、评估和管理指南,这个指南把美国的高血压的标准把原来的高血压的标准140/90mmHg改为130/80mmHg,这个更改是有根据和目的。

这个更改的原因,是因为美国做的一个多中心研究,因为把标准订到130/80mmHg,能减少并发症的发生,所以美国改了标准,目的也是让高血压的患者不发生危险的并发症,安全度过人生。

血压标准改了并不是有的人说的那样是我了多卖药,其实指南还有一个重要的地方,就是说明电子血压计安全问题。

电子血压计准确、靠谱,更环保美国高血压指南改的不只是高血压标准,还有血压计

袖带、听诊器、水银血压计可谓是诊室的“铁三角”组合,出镜率极高,长时间以来一直被认为是测量血压的“黄金组合”。但基于其环保问题,美国个新版指南声明不建议再使用水银血压计。

电子血压计的准确性已通过验证,可准确测量血压,同时可以减少与听诊方法相关的人为误差。电子血压计通过一个按钮,即可获得多个测量值,智能计算平均值,可以更好地监测患者的血压水平”。

对血压的认识的过程美国高血压指南改的不只是高血压标准,还有血压计

世界上最早有关动脉压力升高的文献是成书于2000多年前的《黄帝内经》。

在罗马医学中记载:“脉搏的频率和压力在人们运动、激动,甚至医生到来时会增加。”这就是最早对“白大衣高血压”的认识。

近代生理学之父威廉哈维在1628年的出版的《心血运动论》,是人类历史上第一次对循环系统做了比较系统的描述。

1733年英国皇家学会斯蒂芬·黑尔斯首次测量了动物的血压。

此后,法国医生普赛利采用内装水银的玻璃管来测量血压,这不仅使血压测量方法前进一小步,并开始对血压之于人体生理的意义进行了一些初步探索。

1896年,意大利医生里瓦罗基终于改制成了一种真正意义上的袖带血压计,但是它只能测量动脉的收缩压,而且测量出的数值也只是一个推测性的约数,欠准确性。

俄国外科医生尼古拉柯洛特对其进行了改进,在测血压时,加上了听诊器。这一点改进使血压测量飞跃到一个全新的水平,一直到现在仍然是血压测量的基本方法。从此,人们对高血压的认识进入到快车道。

正确测量血压需做到如下几点美国高血压指南改的不只是高血压标准,还有血压计

1、选择合适的血压计:一般最常用的是汞柱式血压计,气压表式血压计和电子血压计亦常用。血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的2/3,同时袖带长度需达上臂周径的2/3。如果 袖带太窄则测得的血压值偏高,袖带太长则测得的血压值偏低。

2、选择合适的测压环境:患者应在安静、温度适当的环境里休息5—10分钟,衣袖与手臂间不应过分束缚,避免在应激状态下如膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。

3、选择正确的测压步骤:

患者取坐位,被测的上臂应裸露,手掌向上平伸,肘部位于心脏水平,上肢胳膊与身躯呈45度角,袖带下缘与肘前间隙间距为2—3厘米,充气至挠动脉搏动消失后再加30毫米汞柱,此时为最大充气水平。

如果加压过高会得到收缩压过高的结果。如果充气到达300毫米汞柱水平时,即会导致“气囊充气性高血压”。然后逐渐放气,速度为2毫米汞柱/秒,第一听诊音为收缩压,搏动音消失时为舒张压(旧制单位血压读数应精确到2毫米汞柱)。

正确选择血压计美国高血压指南改的不只是高血压标准,还有血压计

1、选择听诊法血压计(因为听诊法是医学唯一认可的血压计);

2、水银血压计要由专业的医护人员进行测量;

3、由听诊法自动血压计采用听诊法测量原理,自动加压、放气,一键操作是最合适的家用血压计。

4、最好试用臂式的血压计;

5、血压计校正,所有电子设备都存在设备稳定性的隐患,所以要定期进行维护检测校正,以保证测得血压值的准确性,才可对临床用药有指导作用。建议至少每6个月校正血压计一次。

水银血压计正确使用方法美国高血压指南改的不只是高血压标准,还有血压计

1、测量前准备。室内保持安静,室温最好保持在20°左右;测量前精神放松,先静心休息20分钟,测前排空膀胱尿液,不饮酒不吸烟,不喝浓茶浓咖啡。

2、测量时,可坐卧,两脚平放,其肘部及前臀舒适的放在与心脏大约平行的位置上。

3、打开血压计,放在肢体近旁的平稳处,并使水银柱直到零点。

4、脱下衣袖露出右上臂,若衣袖单薄宽大,可向上卷到腋窝处;戴上臂带,缠在上肘关节2—3公分处,已能放入一个手指为宜,在肘窝内处摸到肱动脉(上臂中上1/3内侧)跳动后,将听诊听头放在肱动脉上,打气测压。

5、拧开气阀门,使水银缓缓下降。当听到第一声脉搏跳动的声音,此时显示的读数即为收缩压值。继续边放气边听,直到在某个血压刻度,脉搏声变弱甚至消失,此时显示的血压为舒张压。被测者在测量前要保持心平气和。测量后,应在至少1~2分钟后,进行重测。选择两次的平均值作为所测得的血压值。

上臂式电子血压计正确使用方法美国高血压指南改的不只是高血压标准,还有血压计

1、放松身体,佩戴袖带:

a、身体放松5分钟后,尽量选安静环境准备测量,将袖带卷绑在肘关节上侧1—2cm处,手心向上,橡胶管拉直后与手心平行。

b、把袖带的端部向外拉紧,并用尼龙粘扣固定在袖带外侧,卷绑牢固,以插入一个手指为宜。

2、按下开始键,开始自动测量:

a、调整坐姿,将手掌向上,并保持手心、胸口在同一水平线上。

b、按下开始键,机器将自动加压,并逐步呈现数值。

c、保持安静,放松身体,测量过程中不要说话,移动身体。

3、读取数值,进行记录机关:

a、等待测量结束后,液晶屏幕上讲显示此次测量的数值,记录数值并与上一次测量进行比较。

测血压的这些知识你知道吗?美国高血压指南改的不只是高血压标准,还有血压计

1、测左右还是右手?

双上臂测量血压值的差别,大部分采用听诊法,发现有差异。但这种差异没有固定的模式,不能以患者的左利手和右利手而定。因此推荐第一次检查时应测量双上肢血压,这有助于检出主动脉狭窄及上肢动脉阻塞。

2、血压测量是坐位还是仰卧位?

但这两种体位所测血压有差别。坐位测量的舒张压较仰卧位高(约5mmHg),收缩压尚有争议,如果严格调整袖带的位置使之与右心房在同一水平,仰卧位的收缩压较直立位高8mmHg。此外背部和腿的位置也有影响,如果背部没有支撑,舒张压升高6mmHg,双腿交叉可使收缩压升高2~8mmHg。

3、血压测量一次就行吗?

当对患者进行数次测量时,第一次往往是最高的。因此每次测量血压至少测2次,中间间隔1分钟,取平均值作为患者的血压。如果两次测量值相差>5mmHg,应再进行1至2次测量,计算平均血压值。

4、上臂低于右心房水平,手臂下垂时,测出的血压会升高。

5、测量时跷二郎腿,会使收缩压升高5~8 mmHg,舒张压增加3~5 mmHg。

6、测血压时,过紧的衣物会压迫动脉,导致血压值不准确。

7、测量血压前30分钟勿运动、喝咖啡和吸烟,测量时应着宽松的衣物,身体要坐直,手臂自然放在桌面上,肘部与心脏保持在同一水平位置,双脚平放,不要说话。

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正确测量血压是治疗高血压的根本,一定要掌握测量血压的方法,以免测量不出的正确血压影响高血压的治疗,现在很多人都用了电子血压计。但是一定注意,一定也要定期矫正一下,一般要半年时间找一个水银血压计,找一个医务人员两下对比一下,看看相差多少,一般在5mmHg以内可以接受。